久咳，麦门冬汤案。

魏某某，女，33岁，2023年3月13日初诊。3天前患者因受寒而感咳嗽、咳痰加重，以夜间更甚，痰少，不易咯出，呈白色黏痰，伴冒酸、呃逆，口干，欲饮水，胃部隐痛不适。精神较差，眠差，纳差，大便3—4天一次，干燥难解，小便略频。舌体略瘦，舌质红，光滑无苔。脉细数。

证属：肺胃阴虚。

治则：滋养肺胃，降逆和中。

拟方：麦门冬汤加减。

处方：麦冬15g，沙参15g，太子参15g，山药15g（代粳米），半夏6g，大枣10g，玄参15g，百合15g，百部15g，生地20g，桔梗10g，五味子15g，黄精15g，炙甘草6g。7剂，水煎服。

一周后患者微信诉：服完4剂大便畅通，咳嗽基本消失，续方3剂，咳嗽止。

体会：麦门冬汤出自金匮要略，第七篇第10条，大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。胡老言：上气，指可逆喘息；火逆上气，谓此喘咳。日本人也以本方治疗老年人的口干、咽喉干燥、呛咳声嘶、痰少粘稠或干咳无痰。喻昌曰：此方治胃中津液干枯，虚火上炎，治本之良法也，夫用降火之药而火反升，用寒凉之药而热转炽者，徒知与火热相争，弗知补正气以生津液，不惟无益，而反害之矣。凡肺病有胃气则生，无胃气则死，胃气者肺之母气也，本草有知母之名，谓肺藉其清凉，如清凉为肺之母也，又有贝母之名，谓肺藉其豁痰，豁痰为肺之母也，然屡施于火逆上气，咽喉不利之证，而屡不应者，名不称矣，孰知仲景妙法，于麦冬人参甘草大枣粳米大补中气以生津液队中，又增入半夏辛温之味，以开胃行津而润肺，岂特用其利咽下气哉，顾其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功也。细思之：咳不治肺而治胃，足见我中医之神奇。