现实中有人寻求刺激，向肛门内填塞异物获得快感。这样做有很多不良影响有:损伤肛门括约肌，导致肛裂，有的甚至容易肠穿孔等。下面就是奇葩案例。
急诊来了个患者，直肠异物，平片显示是个灯泡，灯泡当然是要取出来的，总不能留着过年。但有两个要求。第一，不能把灯泡弄碎，这样可能会损伤直肠，第二，尽量不做手术，手术创伤大，如果做手术，可能要做造口。
答案一：用三腔两囊管气囊带出。
可以使用三腔两囊管，管子在不打气的时候都是瘪的，而且也很细很长，可以顺着肛门送进去，借助润滑剂和光滑的灯泡表面可以送达灯泡后，再给球囊打上水，前面那个大的球囊堵住灯泡的后路，后面这个细长条的囊可以把灯泡抵住肠壁，然后往外拉这个管子应该就是把灯泡带出来！
答案二：可以肛门肌松后直接取出...
①上麻醉（这样肛门的肌松效果会比较好），患者要镇静或加静脉全麻；
②患者摆截石位（仰面朝天双腿分开），头高脚低，医生会在充分润滑后小心做肛门指检，指检轻轻感受异物的位置、状态，估计是否可以经肛取出，并避免将其继续推向深处，同时检查肛门直肠状态，有无损伤；
③用手指缓慢扩肛，尽量减少括约肌损伤的同时将肛门扩张到合适口径；
④根据异物的位置，小心置入不同类型的肛门拉钩，充分暴露异物。使用合适的工具，例如皮钳或者圈钳小心夹住异物，打入合适量的润滑油，充分润滑异物，腹部推挤，小心摇晃将其拉出。
（各式各样的肛门拉钩）
（肛窥&鼻窥）
⑤出来后再检查直肠肛门有无损伤，出血。
答案三：开腹探查手术
可考虑采取下腹横切口进入腹腔切开肠管取出异物。沿下腹部耻骨联合上方横行切开长约5cm切口，进入腹腔后探查肠管及异物位置，根据情况判断是否需切开肠管取出，可首先尝试上下联合的方式，经腹腔向下推动异物，尝试经肛门取出。如仍然取出困难，则考虑切开肠管后取出异物然后缝合肠管，根据肠管损伤情况决定是否行肠造口。
答案四：有条件的医院可选择用经肛腔镜
对于此类“直肠异物”问题，可以尝试用经肛腔镜技术取出，经肛腔镜外科除了应用于直肠癌，炎性肠病，息肉病，海绵状血管瘤，巨大溃疡等疾病外，对于异物取出也可以较好的实施，同时避免了巨大创口的可能！
必须要提醒的是，
对于医务工作者来说，
不会也不可能对直肠异物患者特别对待，
因此，千万不要因为“害羞”
而不愿意及时就医，
无论如何，生命安全都是第一位的！
另外有医生表示，其实这种情况还不算最难的，因为相对来说还有较多方式取出，而下面这种更难...
灯泡，不会是医生取出的意想不到的异物，那些年，医生遇到的异物可谓五花八门，笔、手镯、玻璃杯、啤酒瓶……
另一案例：
患者中年男性，因「肛门被塞异物半天，腹痛、腹胀、便血 4 小时」入院。
患者既往体健。查体：腹部稍膨隆，腹肌软，脐周可触及硬物，按压后有疼痛不适，活动度稍差；初步直肠指检未及异物，指套有血迹。
常规检查结果如下图所示：
患者血常规报告单
患者凝血功能报告单
患者腹部 CT
根据 CT 检查所见，腹部肠管内见较多内容物，充盈欠佳，乙状结肠-直肠上段肠腔内可见一条长条状等密度影，范围约 30.8mm * 32.5mm * 201.1mm，边界清晰。管腔内未见明显梗阻，临近肠管未见明显扩张，肠壁管壁未见明显增厚。
到目前为止，我们还难以判断异物具体是什么，但所幸没有腹腔游离气体和液体，说明很可能暂无肠穿孔。可以初步诊断：（1）结肠异物；（2）结肠穿孔待排除。
处理：一推+一抠，反复多次后，异物顺利取出
接下来的重点是：如何取出异物？
因为骨盆的解剖关系，直肠上段与乙状结肠交界处出现一个转弯区，异物恰好卡在那个部分，远端顶住尾椎骨，近端到肚脐部。不取的话，时间一长，势必导致肠穿孔。
鉴于患者独自就医，我们与患者沟通后，初步知晓了异物的物理特性，进而制定出两个治疗方案：其一，徒手取异物，会有疼痛，尤其是肛门区，有肠穿孔的风险；其二，腹部手术，切开肠壁，取出异物，有可能需要行肠造口术，即腹壁人工肛门。
综合考虑后，最终决定先尝试第一种方案。
本来截石位是最佳取异物体位，由于外科没有那个特殊设备，予改为左侧卧位+屈膝。
首先，一名男医师负责按推脐部异物，温柔且有力道地推按；另一个医师负责肛门指检，双指可触及异物下段，使原本在尾椎骨远端，向前方移位。
就这样一推+一抠，反复多次后，异物经肛门飞射出来掉落在地。同时患者瞬间主诉肚子松了，肛门也不再胀痛了。随后予患者暂禁食、抗炎治疗一天，待患者无腹痛、排便正常后，顺利出院。
患者肛门异物：一根修整过的胡萝卜
事实上，外科的直肠异物患者并不少见，而且异物除了本例中的胡萝卜外，还有灯泡、黄鳝、泥鳅等，取出难度都要高得多。当然，这给患者带来的痛苦也是很严重的。
最后要说的是，这种事对于常人来说，可能会感到惊叹或匪夷所思，但对于医生来说，其实在临床上屡见不鲜，有的因为时间太久或病情恶化，需要手术才能取出。
所以小伙伴们一定要珍爱健康，千万别什么都去尝试，不要给医生添乱，更别拿自己的身心健康去玩！
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