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有病不愈的原因

《黄帝内经素问》中第十四篇是《汤液醪醴论》讲到今世之人得病不愈的道理。

 

岐伯说:“当今之世,治病的方法不外乎两个途径,一则用药物攻击内在的邪气,一则用针灸之法疏通外在的经络。”黄帝就问:“有时即使用了这两种治病的方法,仍然不见起色,病人形体日益虚弱,气血日渐衰竭。这是什么缘故呢?”

 

岐伯说:“那是因为病根不在形体,却只用针药治其形,当然徒劳无功了。这种情况叫做`神不使。”

 

黄帝问:“什么叫做神不使呢?”

 

岐伯说:“形体、脏腑、气血的正常运作,有赖于精神的统御。如今,精坏神去,荣卫之气就失去了自身收摄的能力,耗散而不聚,如此疾病就无法如期痊愈了。”

 

由于《素问》流传年代久远,文句往往前后不顺,或是反复言阐,应是本有脱简,而后贤又加以注解的缘故。(尤如《伤寒论》有“康平本”)以下根据原文,把个别词句假设为注解,以顺畅文意,便于解读。

 

——————————————

 

汤液醪醴论篇第十四

 

按:以下正文俱是内经原文,采自《重广补注黄帝内经素问》(唐王冰注,宋高保衡新校注。)。本人假设为后贤为加者,以红色小一号字体表示,意在通过做减法而达到“眧彰圣旨,敷畅玄言”(王冰语)的目的。

 

第一节

大意:上古圣人制作五谷汤液及醪醴,能得天地之和气,聊以为备,并非作为医药之用。中古之世防病治病,不用有毒性的药物,只需这些食物(五谷)制作而成的汤液和醪醴,即可达到保健的目的。所谓汤液和醪醴,应指食物之精华,前者可能包括后世的粥与汤,后者则是指各种酒类。

   黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴奈何?

  岐伯对曰:必以稻米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。

  帝曰:何以然?

  岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完:伐取得时,故能至坚也。

  帝曰:上古圣人作汤液醪醴,为而不用何也?

  岐伯曰:自古圣人之作汤液醪醴者,以为备耳!夫上古作汤液,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。

  帝曰:今之世不必已何也?

  岐伯曰:当今之世,必齐毒药攻其中,镵石针艾治其外也。

第二节

大意:病之不愈,形体凋敝,气血耗散,精神不能统御才是重要因素。

帝曰:形弊血尽而功不应者何?

  岐伯曰:神不使也。

  帝曰:何谓神不使?

  岐伯曰:针石道也。精神(不)进,志意(不)治,故病(不)可愈。今精坏神去,营卫不可复收。何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,营泣卫除,故神去之而病不愈也。

第三节

大意:病情轻浅之时,不易察觉,待到耳目可以闻见,已经病成不可治矣。医生诊病,不可只知常法,只守常度,应务得其本,方可降服疾病。

帝曰:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近音声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?

  岐伯曰:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。

第四节

大意:有一种病从内而生,治疗的原则是平衡阴阳,去除导致气机不畅的病因,则周身阳气输布,精自生而形自盛,气归于平。王冰的注解则明确了后世治疗水肿病的总原则,即发汗、利尿、温阳、活血。

帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外,治之奈何?

  岐伯曰:平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪剌其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服;五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。

  帝曰:善。

王冰注:“……夫阴精损削于内,阳气耗减于外,则三焦闭溢,水道不通,水满皮肤,身体否肿,故云形不可与衣相保也。…… 言如是者,皆水气格拒于腹膜之内,浮肿施张于身形之外,欲穷标本,其可得乎?”“平治权衡,谓察脉浮沉也。脉浮为在表,脉沉为在里,在里者泄之,在表者汗之,故下次云:‘开鬼门、洁净府’也。‘去宛陈莝’,谓去积久之水物。…… 然五脏之阳,渐而宣布,五脏之外,气秽复除也。如是故精髓自生,形肉自盛,脏腑既和,则骨肉之气更相保抱,大经脉气然乃平复尔。”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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