麦门冬汤治疗阴虚咽痛重症1例

2011-02-23 09:52阅读：1703 来源：爱爱医作者：iam 责任编辑：iam

[导读] 曾治一女性，２４岁，（其母）代述：持续剧烈咽痛，伴间断咳嗽咳痰１０小时。 主因受凉饮冷后出现咽痛剧烈，声音嘶哑，不能言语，咳嗽剧烈，痰多易咳，自觉清凉痰涎如冷水状。伴身微恶寒，无汗，体温３７．８度，自觉身困乏力，不欲饮食（当日未进食），查颜

     曾治一女性，２４岁，（其母）代述：持续剧烈咽痛，伴间断咳嗽咳痰１０小时。

    主因受凉饮冷后出现咽痛剧烈，声音嘶哑，不能言语，咳嗽剧烈，痰多易咳，自觉清凉痰涎如冷水状。伴身微恶寒，无汗，体温３７．８度，自觉身困乏力，不欲饮食（当日未进食），查颜面色白，咽部无充血，色淡不红，扁桃体２度肿大，无充血，颜色淡，无脓点，舌淡，苔薄，脉浮而细弱无力，大便未行，小便量少。从早晨至下午６时自行服用感康，阿莫西林等２次效不佳。

    观其脉证，似外感所致咽痛，但该女平素体质较差，寒邪侵袭，则首现少阴咽痛，伴咳嗽痰多，虑及《金匮要略》中肺痿肺痈咳嗽上气病篇１０

    “大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”

    麦门冬汤方：

    麦门冬七升　　　半夏一升　　　　人参三两　　　　甘草二两

    粳米三合　　　　大枣十二枚

    上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

    平素曾多次运用麦门冬汤治疗咳嗽之症效果均可，但麦冬用量多为１５ｇ左右，此咽痛重症，故仗胆一试（患者为媳妇表妹，故无怕药物用量过重的后顾之忧），按原方麦冬：半夏＝７：１量，

    处方：麦冬６０ｇ　半夏９ｇ　　党参９ｇ　　炙甘草６ｇ　　粳米１５ｇ　　大枣４枚，另又虑及其平素胃差，擅加生姜３片，虑及咽痛加桔梗６ｇ。煎汤服后即感咽部疼痛较前略减。

    次日上午打电话询问服用半付药后自觉咽痛大减，已能正常言语（电话为其所接），咳嗽明显减轻，咳痰量少，继续给予麦门冬汤２剂，麦冬改为１５ｇ，两日后痊愈。

    此病例中，少阴咽痛运用经方还需按原方剂量比例方可效如桴，可惜未能严格按原方药味处方，若再遇类似病例，当信奉经方，完全按原方药味，药量施治，遵医圣之旨！