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中医治疗早泄,历史悠久,古代医家将早泄的病因多责于肾:肾气亏虚、心肾不交。如今治疗早泄,证型却多见肝郁气滞、肝火旺盛、湿热下注。这是为何?我认为原因有二:
客观因素:经济飞速发展,生活方式改变,生活节奏加快,工作生活压力重重。
主观因素:个人要求增多,使得自身精神长期处于高度紧张状态。
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肝为风木之脏,曲直刚柔,主疏泄,主调畅情志。
《内径》云:“足厥阴肝之脉……循股阴,入毛中,过阴器……(足厥阴之别)循胫上睾,结于茎。”
肝藏血,以气为用,肝气久郁不解或情志反复失调,湿热流注肝经,均可导致肝的疏泄失职。肝脉“过阴器”,男女交合过程中,宗筋所接受的刺激作用于肝脉,促进了肝脉气血的运行。
其受之于肝之疏泄功能调节:疏泄不及则气行迟缓,开启精关无力,易出现不射精;太过则气行迅疾如风,冲逆精关而易出现早泄。
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程某,35岁。主诉易泄。
患者自我要求较高,做事追求完美,自工作以来,就以最高的标准要求自己。一旦达不到预期,容易自我施压导致精神处于高度紧张状态。
一年前出现此患,困扰难捱,伴有精神焦虑,时常叹气,胸胁胀闷,少腹胀痛,失眠多梦。舌淡、苔薄白,脉弦。
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证属肝气郁结,治宜疏肝解郁,兼顾益肾固精。
方拟:柴胡、香附、芡实、莲子肉、煅龙骨、白芍、枳实、川芎、郁金、百合、酸枣仁、甘草
患者由于长期工作及生活方面的压力,使情绪波动大,肝气郁结,气机升降失常,故发此患。
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方以柴胡为君,柴胡入肝经,善于疏肝解郁;香附理气宽中,川芎、郁金行气活血,助柴胡以解肝经之郁滞,共为臣药;
陈皮、枳实行气消滞,芍药养血柔肝、补肝体以助肝用,肝郁日久,易于化热,则出现心烦失眠等症状,因此加入百合清心解郁安神;
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最后加入煅龙骨、莲子肉、芡实共为佐药,补肾益气、涩精之品,使散中有涩;甘草为使药,调和诸药。
前后服药共十四剂,随证调方一次,诸证悉除。全方以疏理肝气为主,辅以益肾固精,标本兼治,故能收良效。
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