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柴牡三角汤治疗中风瘫痪 一男48岁,向有风湿性心脏病,二尖瓣闭锁不全,经常出现房颤
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2023.11.03 广东

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柴牡三角汤治疗中风瘫痪。一男48岁,向有风湿性心脏病,二尖瓣闭锁不全,经常出现房颤。上月突然出现左侧瘫痪,神志昏迷不醒,呼吸迫促,痰涎壅盛,声如拽锯。经手术切开气管,吸出顽痰,应用大量抗生素及强心药,仍然神昏不语,木僵无所知觉,余热始终不退。口噤,舌质胖滑,脉沉细而微,二便闭结。又做了透析疗法,小溲已稍有,但汗出如洗,上身为甚,身热不因汗衰。认为此乃“心脑俱病,肺肾交困”,而关键在于脑功能之失调。应先予醒脑开窍,消瘀涤痰,解毒存阴,标本兼顾之法。以柴牡三角汤加味:加入土茯苓30g,忍冬藤24g,连翘9g,白薇9g,郁金9g,菖蒲9g,泽兰9g,茺蔚子9g,陈胆星9g,天竺黄9g,夜交藤15g,合欢皮24g,浓煎汁鼻饲4剂;另用西洋参、麦冬煎汤代茶。4剂热退,汗水仍多,神识略有清醒时,偏瘫依然,复增呃逆。方中加刀豆子、玉蝴蝶、竹茹;4剂后,呃逆止,大便5日未解,又加枳实、瓜蒌,大便行;神识稍清,气管切口处痰涎仍多,原方去枳实、川朴,加桃花、仁各9g。半月后,气管切口管抽去,逐渐愈合,病情大安。前后复诊15次,服柴牡三角汤62剂,神识完全清楚,语言亦恢复正常,食欲睡眠均正常。治疗2个半月后,偏瘫亦恢复十之五六,可以扶床下地行动,遂嘱针灸调理而愈。
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