清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》：“肺风粉刺，此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”可见痤疮的发生与肺热密切相关。
另外，《外科大成》论肺风酒刺说：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”进一步说明此病的发生主要是由肺经积热上冲颜面，熏蒸肌肤所致，其可使局部血热蕴阻，气血瘀滞而生红斑、丘疹、疙瘩。
此外，颜面部系阳明经循行部位，若过食辛辣炙煿肥甘厚腻之品，使湿热内生，气机不畅，升降失常，湿热蕴结于内，不能下达，反而循经上逆颜面，蕴阻肌肤而成本病；若脾失健运，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，湿热痰瘀凝滞肌肤亦可产生痤疮。
今分享一则伤寒名家成肇仁教授运用【仙方活命饮素】治疗8年痤疮病史的案例，患者是典型的肺胃积热证，希望能与同道分享交流。
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建议精读
一诊
【患者情况】：鲁某，女，22岁。
【主诉】：颜面座疮8年，伴痛经，大便偏干，口渴喜饮，
【刻诊】：舌红苔薄黄，脉弦细。
处方：生地，玄参，蒲公英，麦冬，丹皮，当归，自芷，防风，浙贝，陈皮，乳香，没药，野菊花，桑叶，枇杷叶，苏叶，连翘，金银花，花粉，皂刺，桑白皮。
7剂，每日1剂，分3次服用。
二诊时，上症明显减轻，后因去外地学习故改为丸剂服用。
仙方活命饮素被称为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证体实的各类疮疡肿毒，若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
阳证痈疡多为热毒雍聚，气滞血瘀痰结而成，《灵枢·痈疽篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓……故命曰痈。”成师临证善于用仙方活命饮治疗多种阳证疮疡。
本例患者颜面痤疮8年，病程较长，伴大便偏干，口渴喜饮，肺与大肠相表里，肺胃热毒炽盛，充斥内外，内则大便偏干，口渴喜饮，外则面生粉刺，处方用增液汤增液通便，使内热随大便排出而解，仙方活命饮清热解毒、活血化瘀、通经溃坚，佐以透表；蒲公英、连翘、野菊花加强清热解毒之力；桑叶、苏叶疏散风热，宣肺透表；枇杷叶、桑白皮疏风清肺，诸药 合用，收效甚佳。
名医风采
成肇仁
教授、主任医师、硕士生导师。湖北省第一批名老中医学术经验继承工作指导老师，曾任经方应用研究所所长、湖北省老科学工作者协会常务理事、湖北省中医学会常务理事、湖北省仲景专业委员会副主任委员，省政协第八届、九届常务委员。享受国务院政府津贴的专家。
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