站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第505篇原创文章
医生对于病人来说是希望，是救星，是求生的依赖。可是医生也是人，是人就会生病，突然有一天像解惑斋主人这样年轻的“老中医”得了一个尴尬的疾病之后，和大多数病人一样有着不安与恐惧，伤感与迷惘，特别是得了面瘫这样有毁容后遗症的疾病。作为医生的解惑斋主人在得病的过程中每天心中都有一万匹马在奔腾。
事情还要从二零一八年新年钟声的敲响的前一天说起。解惑斋主人内心热爱这世界各地的名山大川，眼看2018要来，怎么也要找个异乡边浪边跨年吧。于是找上好基友，2017年的最后一天踏上远方的旅途。
诗和远方是一种生活的态度，远方有酒、美食与风景。突然间，酒与美食不再与你相伴，一切索然无味，这是什么样的远方。原来你面瘫了，原来解惑斋主人面瘫了。从二零一七到二零一八，那个寒冷而迷惘的夜。
01
2017.12.31
回想起来，这次最早自己发现的症状是右边舌头麻木不仁与味觉的改变。大约出现在十二月三十一号的晚饭左右，还是以为吃了当地的腊肠一类的食物油脂覆盖在舌头上，并没有如何在意。
2018.01.01
当2018的第一缕阳光照耀在身体上的那刻，当从疲倦的睡眠中醒来的那刻，自己的右边脸怎么有点痛，似乎有点肿。心里不停地嘀咕，是不是昨夜宾馆的枕头太硬，睡的不舒服呢。（作为医生自己太不重视自己的身体了。边上的基友是研究生同学，也是医生，两人都无以为然）
开开心心的玩了一天，开始返程，开车穿越了六个小时山路，而后是四个小时高速。自己开车喝水的时候发现不对，怎么喝水嘴边上漏水。于是一声国骂，面瘫了。立马吹口哨状，口哨不太容易吹起来了，做鼓气状， 右侧开始漏风了。
真心面瘫了。照了下镜子，还好，不怎么看的出来。
02
2018.01.02
依旧脸部有些水肿。上了一天门诊下来，感觉说话怎么有点吐词不准确的，特别是BU，PU，这种爆破音的时候。病情似乎加重了，作为一个血压并不高的胖子，开始担心起自己不是年纪轻轻脑梗了。面瘫不可怕，可怕的是脑血管意外引起的中枢性面瘫。下午门诊结束，立马做了脑部与颈椎的CT。排除了脑血管病变，就可以笃定了相信这是周围性面瘫。
九十九的心放下了，可是周围性面瘫，还是有15%的人会留下后遗症。于是晚上自己看着镜子中的自己，开始忧愁起来。
面部水肿明显，急性期的发作。翻开自己的药柜，可以选择的有针灸针、地塞米松、还有自己的手三样东西。先用激素冲击疗法吧，急性期的周围性面瘫是禁针的。0.75mg吃了六片，而后温毛巾热敷了半小时。
这个时候我知道，下面的日子将会毁容。从照片人中已经向健侧偏了。
03
2018.01.03
真心毁容了，右侧眉毛不能动了，有眼闭眼困难，人中沟向左偏了，张嘴的时候很明显，右侧张嘴幅度变小。
按照之前的量，早晚又吃了六片地塞米松抑制急性期的水肿，这个时候中药要上了。
祛风通络，活血化瘀又涵盖牵正散的路子，自己给自己开方子其实很纠结，比如天龙地龙这个药对，明显知道天龙强于搜风通络，可又怕天龙的毒性，知道自己是过敏体质，之前自己也没有吃过天龙，先这两帖的不用天龙看看。幸苦药房的那帮老姐姐们了，帮我两贴的药煮了成了三天的量，索性就先吃三天吧。
04
地塞米松已经吃了三天，今天要停药的了，中药继续喝着，弥可保要不要吃药还在纠结中，看着自己的面水肿依旧，想着就再挺一天吧，看看两天中药用下来的情况。期间大学同学还给我快递了两张治疗面瘫的膏药，想着麻烦就没有用。
05
2018.01.05
感觉自己脸部的麻木感越来越重，脸上很冰很冰。右侧双眼皮睁开眼睛的时候也快消失了。看看自己白腻的舌苔。于是我给自己下了剂猛药，加了桂枝、巴戟天、仙灵脾这样温煦肾阳的热药，也加了羌活、独活这样的发散药。药房的老姐姐们下午才煮好，又是两天的药可以吃三天了，那么只能明天开始吃了。
06
2018.01.06
面瘫继续，有时会有面部肌肉痉挛的感觉，时而摩擦患侧脸部耳边会有飒飒的声音，闭上眼的时候特别明显看出两侧的不同。似乎面部水肿开始有点消退了。
2018.01.07
脸上的水肿消退的比较明显，但是面瘫的程度似乎太明显了，特别是张嘴的时候。特尴尬的时候时刻到了，都不敢见人和人说话，可是做医生的每天要见很多说很多话，这个时候真想在家休息几天。
2018.01.08
基本没有什么变化，不过好像脸上的麻木感开始慢慢褪去。
07
2018.01.09
眉毛开始可以动了，双眼皮也开始慢慢出现，似乎已经开始好转了。不过由于吃了三天的温药，脸上开始出现痘痘了。两天的中药汤到了今天第四天还没有吃完，成年后就没有吃过这样长时间的中药，一个字怕苦。于是开始同情起那么常年吃中药的病人们了。
2018.01.10
脸部情况与昨日相差不大，有些患侧眼角会少许有眼泪出现，连续多少日的吃饭患侧有食物残留的情况好像好转了。
鉴于上次的方子可能过温，而舌苔上看湿腻加重了，从而去了温药加了燥湿化痰的苍术白术石菖蒲等，天龙也用上了，一下子三克，自己身体应该吃的消的。
08
2018.01.11
人中开始正一点了，三日前到了瘫痪的极限，现在真心已经开始恢复了，不过详细还是看得出的，笑起来的酒窝还是没有出现。
2018.01.12--2018.01.14
这三天是一个恢复的过程，人中沟基本已经正常，张嘴的时候依旧可以看出，但与之前张嘴的照片看已经有了明显的好转。前面两天的中药吃了五天但是还是效果不错的，天龙还是当用。
2018.01.15
恢复的还是不错，看到自己的舌苔化去，一些化痰的药物去了，复加了少量的温化药物，同时加重了化瘀活血药。想想自己身体的变化，自己的方子也总是在两天后就要换一个治疗思路，似乎我们临床上常用的七天五天似乎有点多。
2018.01.18
药吃的差不多，也基本恢复了，基本看不出来了，但有时还会感觉到面上有些不自然。估计还有七天左右才能完全恢复。从发病到现在一共十八天，相对而言恢复的比较快，发病时间也相对有所缩短。不过自己还有个问题，面瘫急性期是否能够针灸的问题。过了急性型本来想则自己给自己扎两针的，可是一看快好了，也就懒的吃那个痛了。
这是最终恢复的效果。
知识链接
面瘫，又称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。
临床上根据损害发生部位可分为中枢性和周围性两种。中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。
当自己发现以上的症状时，首先做头颅ct以排除颅内疾病，确定损伤发生的部位，才能明确下一步的治疗。相对中枢性的病变，周围性面瘫相对比较容易恢复和痊愈。中枢性患者也有要治愈的信心，针对病因治疗外，还有多种治疗方法，比如针灸、热敷、膏药、药物等，可以慢慢促进尽可能的促进面神经的修复。
有两个问题留给广大的看客，希望大家解答。
面瘫急性发作期是否禁针，或者是周围性急性发作期禁针，还是中枢性周围性急性发作期禁针。
今日您的健康顾问（也是本文作者）
黄亚俊
【个人简介】常州溧阳“黄氏中方”第五代传人，中医学硕士，主治中医师，毕业于南京中医大学。
【临床优势】善用古方、家传方、经验方，临床上继承了中医肝病与中医妇科传统，临床上使用纯中药治疗各类肝胆疾病、月经病、不孕症、脾胃病、肾病，其中不孕症采用男女同调之法，一年治愈者就有一百余例。
【门诊信息】溧阳市新昌卫生院，黄氏中方。周一至周五全天，周六上午。上午7:30-11：00（夏） 8:00—11:30（冬），下午1:30-3:30。
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