二甲双胍联合用药：6 种方案如何选？

众所周知，2 型糖尿病的主要病理机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，其所表现的糖代谢异常也是多种多样：有的以空腹血糖升高为主，有的以餐后血糖升高为主，更多的则是空腹及餐后血糖均升高。 

客观地讲，目前还没有哪一种降糖药物能够针对所有致病环节，同时解决各类糖代谢异常。因此，在很多情况下，为了更好地控制血糖、减少药物的副作用，往往需要采取联合用药，而不是一味地「单打独斗」。

在诸多口服降糖药物当中，二甲双胍凭借其卓越的降糖功效、良好的安全性、优良的性价比、能够降低体重并具有心血管保护作用等诸多优势脱颖而出，被国内外指南一致推荐为 2 型糖尿病起始治疗的首选药物和全程用药。换句话说，如果病人没有应用二甲双胍的禁忌症，那么，任何一种治疗方案均应包含二甲双胍。

下面，我们就来简单介绍一下以二甲双胍为基础的各种联合用药方案。

糖尿病患者在临床治疗上的许多细节都需要注意，举个栗子：

一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml 作为治疗药物的稀释液（输液溶媒）时，同时加入 4 U 胰岛素。 

患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素？」，回答是为了兑冲葡萄糖。

这种用药方法对吗？

为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢？

如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗？

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