提示：
中国猪业的疾病损失是巨大的，每年约有几千万头死于疾病，其中以肺部病损为原发病的疾病和以肺部病损为主流病损的全身性疾病占了极大的比例。这样两大类疾病的病因复杂，病种繁多，常常相互并发或继发。与其它器官相比较，肺部的病理变化也是最为复杂的，不仅有其它脏器也可发生的炎症及其后续的病变（变性、坏死、肉芽浸润、机化等等），还可发生肺脏特有的病变，如气肿、肺不张、实变等；由于传播途径比其它脏器多，除血行传播、淋巴传播外，还有气道（支气管树）传播，因此，病变范围、病变早晚、病理过程的不同阶段常呈现于同一肺脏，加上并发、继发的疾病变化，使得肺脏的病理变化纷纭复杂，不好识别，给正确的诊断造成困难。猪场现场的诊断条件极其有限，如何充分利用临床信息与大体病理变化进行正确诊断，是猪场兽医必备的基本功，是成就一名优秀兽医的基础。
1 当前肺脏病检识别中的误区
以一句“混合感染”代替所有的诊断，正因为肺脏病变复杂多变，不经反复多次的感观实践难以分辨，“混合感染”自然成为快捷的诊断。在许多情况下，“混合感染”是事实，但是以“混合感染”一词了之，留给养猪人的无奈和叹息，分不清疾病的主次，分不清发病的先后，找不到发病的病因，从而无法制订正确的防治方案。任何疾病，包括“混合感染”的发生都会在相应的组织器官留下病理变化的轨迹，关键是识别能力。
只看病理变化，不知道其中的临床寓意。许多人对出血点特别看重，以为肺浆膜上有较多出血点就是病情严重。其实很可能是浆液性出血性炎症的初期；见到炎灶切面流出多量的血样液体就说是肺水肿；不知道干燥的肺切面的临床意义比湿润的切面更严重；见到尖叶，心叶的腹面有少量增宽的间质就诊断为有病毒参与的混合感染。
不按识别程序，遗漏了重要病变的观察。如果从横隔处打开胸腔就可能让胸水流到腹腔；如果只看纤维素沉着与粘连，不看胸膜光滑与否，就可能让APP（胸膜性肺炎）与支原体肺炎无法区别；如果漏掉肺门淋巴结的病变容易使全身性疾病遗漏。
2 肺部病变的必备知识
了解正常肺脏的表观特征 正常肺脏呈粉红色，肺胸膜平坦光滑有光泽，肺小叶间质分明，触摸柔软，有弹性，无颗粒感，切面既不干燥亦不明显湿润，用手挤压，有少量淋巴液，血液渗出，切一块投入水中，既不下沉到底，亦不浮在水面。
正常肺脏每个叶的相对重量和大小占全肺的百分比如下：
右尖
左尖
右心
左心
右隔
左隔
中间叶
11%
5%
10%
6%
34%
29%
5%
按程序检查 首先用刀尖刺穿横膈与剑状软骨的附着处直下方，让空气进入胸腔；再从两侧肋软骨处切断胸骨与肋骨的联系，打开胸腔检查胸水与粘连等病变，再在靠脊柱的助骨端锯断助骨，暴露胸腔；在胸腔入口处切断气管，取出肺脏，并将助面向上，检查肺脏体积形态，肺胸膜色泽，肺表面有无凹陷、凸隆、纤维素、出血、结节；确定病变部位所占比例；再将肺脏腹面向上同样检查；对病灶先纵切后横切，检查病灶的切面。最后检查肺门淋巴结。
明了肺脏的基本病理变化 肺脏的基本病理变化应该包括小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎、肺膨胀不全、肺气肿、肺充血、肺水肿、肺实变。这些基本病理变化都有各自的形态学上的特点，有各自病变发生发展的过程，病理变化同病程之间有必然的关联，一种病变还可以引起其它病变，不同的基本病理变化寓意不同的临床意义。
（未完待续）
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