今天有位大姐过来找我，诉说前两天因为贪吃了一些辣椒，结果这两天喉咙痛的不得了。我当时心里没底，因为我从没想过用手法治疗咽喉痛（扁桃体发炎），我想了想就试试吧。当我用手摸到她咽喉外部的筋膜时发现她此处的筋膜扯的比较紧，此处的前斜角肌、和胸锁乳突肌以及颈3、4、5横突的肌肉都处于一种挛缩的僵硬状态，我就将这几处的软组织进行了一个松解，并对颈椎关节也进行了松动。手法做完后，患者扭着自己的脖子说不痛了，我有些不确定，又等了二十分钟以后再问她，真的不痛了。此时我才理解到手法真的做到不痛了，因为前些年我也有过类似的这种症状，喝点酒或者吃点辣椒扁桃体就开始痛好多天，感冒以后喉咙也是火辣辣的痛，那时候我都是用大叶青、板蓝根、胖大海等中药泡茶喝来治疗咽喉痛，如果再控制不了就开始用消炎药，今天竟然手法几分钟解决疼痛，既是惊喜也有感叹。原来手法治疗的领域如此宽阔，自此又增加了我将手法治疗深入化和全面化的决心。
说道手法治疗，很多人可能都不太清楚，到底什么样的技术才算手法治疗呢？我先说下，手法治疗的“手法”。手法，就是用手施法，祛别人疼痛，助别人健康。其法有点穴、推拿、正骨、整肌、理筋、拉伸等多种方法的全面融合，如此才能算手法治疗。手法治疗并不是简单的一门技术，而是用手会调整人体异常的结构，使异常的人体结构得以恢复重塑，达到去病防病的目的，如此才能算手法治疗。
前几天有位女患者，说自己的腰疼了两年了，让其做了几个动作分析，评估了几块肌肉，发现其腰大肌劳损，腰方肌也有劳损。我为其手法处理了腰大肌和大腿内收肌，在检查其腹部筋膜的时候发现其腹部筋膜张力很大，这股张力已经牵扯到了膈肌，然后又帮她把膈肌松解还原。然后让患者下床活动感受一下，说腰痛减轻了很多。我又为其松解了腰臀的肌肉，再下床时说一点都不痛了。两天后患者继续了手法治疗，虽然还有部分的同感，但总体比以前好了很多。腰痛本来是最复杂最难解决的疼痛，不像其他部位容易处理到位，因为腰部肌肉粗壮且面积较大较厚，所以处理不到位也是导致腰痛疗程长的主要原因。还有就是腰部的肌肉在手法治疗后很少有足够的修养，甚至还要做日常继续的体力劳动，这也是导致腰痛康复慢和容易复发的另一个主要原因。
这位患者告诉我她这几个月头昏昏的，看东西的时候比较模糊，脖子也比较僵硬。我将其紧缩的胸锁乳突肌和斜角肌打开后，很激动的说眼睛一下明亮了很多，我又帮其调整了下坠的胸廓，以及激活了颈后的肌群，其说头部轻松了很多，脖子也不僵硬了。然后我在这个思路上又处理了几位同样有视物模糊的患者后，都反馈说眼睛很亮。一周后我询问患者颈部感觉如何，因为只给她做了一次手法，不知效果能持续多久，她说脖子没之前的僵硬感了，眼睛模糊的现象没有再出现。然后又说到之前这几个月她几乎每天睡醒都要用热水洗头，因为起来之后发觉头脑昏昏沉沉的，热水洗头后会好一些。这几天睡醒后都没有那种昏昏沉沉的感觉了，而且精神状态很好，感觉也比较精神。像这种症状，他们都找过其他的按摩推拿师调理过，有的还放血过，效果也不是很好，有的当时有点效果，第二天就又返回原样了。为什么我松解了颈部肌肉，其视力会感觉明亮呢？除了颈部的血管得以放松之外，就是浅层的头部筋膜和眼部筋膜得以缓解，当颈部肌肉紧张的时候，张力一定会蔓延到太阳穴和眼球附近，导致眼睛局部筋膜异常紧张，眼珠在活动时产生疲劳感，有的还有一侧或者两侧的太阳穴疼痛，也称为偏头痛，如此都是颈部肌肉张力异常引起的。
前天有位网友看到我的文章加我，除了认可我的文章外，就是其半年的肩周炎找过多为师傅调理不见好转，我让其做了几个动作，发现是胸大肌和胸小肌的问题，然后指点其松解了胸大肌和胸小肌，一次手法反馈好了很多，三天后告诉我举手不疼了，效果神奇，要拜师跟我学习。当我们对结构的异常有足够了解的情况下，评估出问题的结构都很轻松，下手治疗也会事半功倍的效果。
说道文章我有几句题外话要说，我的文章已经得到了部分网友的高度认可，也有网友进行了转载和收藏，当然我表示欢迎同时非常高兴。就是有想复制转发的网友我希望能够标注出处，这是对我的起码尊重。我写文章的目的就是分享我临床和学习中的一些经验和认识，也是为了让更多的业内同行收益，所以能得到各位同仁的转载收藏表示非常感谢和高兴。为了让有兴趣的同行便于和我联系交流，我在此公布一下我的有关联系方式: QQ1151025404（人体结构重塑～李超）微信lichao1119226583（人体结构重塑～李超）。有兴趣的朋友可以加我为好友进一步交流，主要加QQ就行，因为我的文章都是在QQ空间原创的。在以后的时间里我会在空间分享更多的临床案例出来，供大家学习和参考。
说道人体结构疼痛，可能很多医生和从业者都是朦胧的状态，或者在认识人体疼痛上出现了偏离。今天我浅谈一下我对疼痛的了解和认识，以及手法治疗疼痛的原理。在以前的文章里我已经简单的将疼痛分为椎管内的神经层、骨膜层、深筋膜层、浅筋膜层。后来我发现这样描述不够清晰，今天我深入剖析一下结构的异常性疼痛原理，这些认识是我站在手法治疗的角度想出来的，因为这样才能让手法治疗的同仁有一种具体的形象感。
当脊椎有错位的情况下，最受伤的不是椎管外，是椎管内的纤维环，纤维环在正常的上下直线运动中不会产生破裂，只有其错位的情况下再加上直线运动时才会破裂。因为我看到杂技师和体操运动员做各种屈腰的动作时感觉我们的椎管明显没有想象中的那么脆弱，如果真像椎体模拟的那样一挤压髓核就出来了，恐怕那些杂技师和体操运动员或者瑜伽爱好者早就折了腰了。虽然我提出了这个假设，但一直没有相关的证据支撑，不过在我读了《解剖列车》后发现国外早就有这方面的研究和认识了，而且里面还讲到了筋膜的牵拉导致了骨刺和骨质增生的形成。纤维环的破裂导致髓核的突出，继而压迫神经根和脊髓，从而引起麻痛的症状，并像远端传导放射。神经的压迫很多时候会直接影响腹内脏腑器官的，解除神经压迫也会使脏腑的功能得到很好的改善。
错位的关节还会引起关节局部的疼痛，并造局部的肌肉损伤。比如半棘肌、多裂肌、肋提肌、回旋肌等损伤，因为在临床中有些背部疼痛和他们关系密切。
肌肉的疼痛可以简单的分为一下几种状态。
1、肌肉游离性疼痛。也就是肌肉脱离了其原有的运动轨道，就像传统伤科说的“筋出槽”，肌肉出轨后变会出现游离状态，并产生疼痛感。
2、挛缩性疼痛。当肌肉过度或者过快运动时容易被拉伤，拉伤后的肌肉最容易出现挛缩的状态，包括老年的腿抽筋也是这个道理，其实很多人的腿抽筋未必是缺钙造成的。比如孕妇的腿抽筋是腹部筋膜的不断扩张引起的，这个张力向下侵占并在大腿内侧释放，大腿内侧肌处于一种承担腹部张力的作用。可小腿不干了，因为小腿肌肉被大腿紧拽着，当小腿肌肉被拉到极限的时候，变会寻机进行自我保护性收缩，这就是发生腿抽筋的真实原因。
3、肌力衰弱性疼痛。当我们身体某一块肌肉运动少时，这块肌肉的力量就会降低，当我们完成一些动作需要用到它时，它则最先罢工，从而形成慢性劳损性疼痛。
4、卡顿性疼痛。当一块肌肉出现被另一块肌肉或者关节卡住时变会出现疼痛，但更多的时候表现的是弹响而非疼痛。
5、粘连性疼痛。当肌肉和肌肉之间或者肌肉和筋膜之间出现粘连时，这时候也会出现疼痛。肌肉粘连最容易被同行认可的软组织状态，银质针和针刀的治疗师最喜欢从这个角度理解疼痛，同时也都是从这个角度解决疼痛。
以上是肌肉的几种不同状态下产生的疼痛，下面我再说下筋膜致痛的状态。
筋膜被肌肉或者被错位的关节所牵拉，牵拉呈现的一种异常状态表现为高张力，这个张力会传达到身体的任何一个地方。比如有些人会说自己上背部有一种蚂蚁在爬的感觉，实际不是蚂蚁爬，是筋膜在下面移动的时候被紧张的肌肉扯住了，所以才有了这种移动性的感觉。那么筋膜的张力很多时候也会顺着腹肌游走到脏腑器官附近，从而影响到脏腑的基本功能。
当我临床中触摸的患者多了，我才由衷的感觉到疼痛就是筋骨的问题，无论是骨伤、筋肉伤或者筋膜伤，都可以简统的归为传统伤科讲的骨错缝和筋出槽。关于筋膜论我以前认为是国外解剖学的产物，一直认为筋膜论是国外传过来的。近来我读到《易筋洗髓经》的时候我才知道筋膜论早在南宋时期就出现了，由此让我对传统文化和传统伤科产生了一种敬畏感，古代先贤远比我们想象中的伟大很多。
有网友问我怎么练习或者学习触诊，实际触诊难以用文字描述的，用双手感知或者感悟患者体内的异常结构状态，这个只能手把手的教，也要手把手的感受，同时也要时常在临床中多摸多练多总结。当年罗老有一弟子，他看到罗老用小木棍这里点点那里按按，病人的疼痛就好了，很是神奇。他就自己也刻了一个一模一样的小木棍，并且拿给罗老炫耀，结果被罗老训斥了一番。罗老的意思是她老了（当时八九十岁了），手上没劲了才用木棍代替，年轻人必须要学会摸患者皮下的筋骨，只有摸出问题才能解决问题，才能治好病人的痛，不会摸怎么给别人治病。
罗老的这个教导一直影响着我，同时也让我更加勤奋的练习触诊和手上的感知能力。在触诊上我认为需要强大的空间想象力，然后就是逻辑推演能力，还要在脑空间有强烈的画面感，从而让通过双手的触摸就能脑补其内在结构的画面。
在疼痛上我还想再做个深入的论述，首先就是在疼痛学最有权威的《软组织外科学》为基础依据展开另一种思路上的延伸。书中2.2.1篇表示椎管神经根压迫的疼痛原因是“神经根鞘膜外或硬膜外脂肪结缔组织因无菌性炎症病变所产生的化学刺激是引起发病的疼痛原因”，“用无齿镊轻轻夹住这些受炎性组织包围的神经根所引起的传导痛，又基本符合术前主诉疼痛的部位，而触电样麻刺感倒可沿着下肢后方传导至足底和五趾”“单纯的急性机械性压迫刺激正常的神经根不可能引起疼痛，它对神经根的刺激所产生的功能障碍只是从麻木到麻痹”由此可知椎间盘突出和疼痛关系不大，通常都是软组织的问题产生的疼痛。无菌性炎症成了致痛的主要原因，但无菌性炎症怎么产生的？宣老也是难以解释。实际宣老能研究到这个层次已经非常了不起了，这个理论让银质针疗法迅速在治疗疼痛上崛起。首先我们简单了解下无菌性炎症的局部状态，1.2病理篇这样描述“弹力和胶原纤维增生、透明变性、排列凌乱或断裂，合并灶性钙化、合并软骨化、合并不规则瘢痕形成还有纤维增生、变性和肿胀以及钙化现象”这些基本的讲述了无菌性炎症的软组织状态，那么什么原因造成了这种结构的异常状态呢？经过反复深入思考之后我认为就是人体各种不良姿势和不良动作造成了局部软组织的异常和病变，这种病变经过手术切开后就是上面所描述的一种状态，但手法治疗师绝不能拘泥于上述的手术认识，否则就会让手法治疗陷入迷茫。肌肉可分为健康态、损伤态、重伤态、恢复态、良好态，这几种不同的态在触诊时会有不同的表现，我们只可根据几种软组织状态来解决他们的问题即可，真正擅长治疗的可以通过双手感知到人体内很多细微的变化，无论正常的状态或者异常的状态都能感知的到。
实际书中有很多很有价值的观念可以学习引用，看完书我得到一个思路，就是将宣老的手术理念转为手法理念，或许这就是手法治疗最好的发展方向。在下一篇文章我准备写关于手法治疗的思路和手法的应用，前面写这三篇都是在为下一篇文章做铺垫，我想这也是很多朋友的一个期待。
另外我还想组建一个群，让对人体结构重塑疗法感兴趣的朋友聚在一起，共同学习一起成长，并将人体结构重塑的思路、理念和手法能够在临床更好的运用，有兴趣的朋友可以加我私聊，与各位在群里深入学习和讨论。
有句话叫“真传一句话，假传万卷书”，我用深入浅出的方式来揭开疼痛的面纱，目的就是为了让更多的业内人士和爱好者换个角度深入理解疼痛，我相信一个人技术再高一天也治不了几个病人，只有业内同行的整体技术都提高了，我们才能担当起人类健康的重担。
有些患者网上咨询我，他的疼痛需要找哪些人或者到哪些地方去治疗。说实话我都不知道怎么推荐，康复运动不会整理脊柱，正骨的不会处理肌肉，传统推拿只会在手法上下功夫，想推荐治疗我都不知道该推荐给哪边，因为我发觉他们都不是在做真正的手法治疗，只是在用一门技术来解决一部分症状。人体结构重塑疗法是整合各家特长的基础上形成的一套综合治疗方法，不会将自己限制在某门某派某一领域，目的就是打破传统迎接全能。但人体结构重塑疗法也不是什么乱七八糟的都融合，非手法不运用，非科学不采纳，脱离的触诊的基本原理不会接受，原则很坚定目的很明确，这就是人体结构重塑疗法。
人体结构重塑～李超
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