冠心病人血脂正常还要服降脂药吗

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冠心病人血脂正常还要用药吗

文/金慰鄂教授 华中科技大学同济医学院

有些冠心病病人的血脂在化验单的“正常值”范围内，可医生还是为病人开了调脂药，这些病人难免疑惑。其道理何在呢？分析起来，原因有以下几点。

1.血脂的理想范围

   因人而异

目前，我国几乎所有医院的血脂化验报告单上，只有血总胆固醇高于6.2毫摩尔/升（英文缩写6.2mmol/L）才标明为异常。

其实，这是健康人的理想范围，而根据冠心病人的标准要求，胆固醇水平处于这种“正常值”已经太高了。

因为对于已患冠心病的病人，为了降低心脑血管事件或死亡的危险，血脂的理想水平应该是总胆固醇低于4.8毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇要低于2.6毫摩尔/升。

 

2.血脂检测化验

   技术尚待研究发展

目前临床上只能查出血液中游离的血脂水平，对于存在于人体血管壁上、细胞膜中的血脂尚处于基础医学研究阶段，而存在于这些部位的血脂对人体危害尤为严重。

因此，对于化验结果正常的心脑血管病患者来说，虽然医院化验结果正常，而实际的整体血脂水平却很高，仍然潜伏着发生心脑血管事件的危机。

3.降低胆固醇

   对健康有益

临床证实，对检查血脂不高的冠心病、脑中风患者进行调脂治疗后发现：胆固醇每降低1%，冠心病、脑中风的发生率就低2%；低密度脂蛋白每升高1%，冠心病、脑中风的危险性就增加2%；高密度脂蛋白每升高1%，冠心病，脑中风的危险性减少3%～4%。

因此，冠心病人血脂化验不高也要用调脂药。当然，胆固醇决非降得越低越好，只有适度调脂才能长治久安!