随着各地新冠感染高峰的到来，孕妇人群感染新冠的数量也在增加。孕期高热会影响胎儿发育，孕早期高热，可导致流产、出生缺陷等风险增加，孕中晚期高热，可导致胎儿心动过速、宫内窘迫等。因此孕期发热要及时、适度退热。一般而言，体温高于38.5℃以上或发热伴有明显不适症状，可以考虑使用药物退热。
单方的对乙酰氨基酚是孕妇发热的首选药物，必要时可间隔4-6小时重复给药，最大日剂量不超过2g。对乙酰氨基酚在妊娠妇女中的长期经验未发现相关先天性畸形风险的增加，多个指南也将其作为妊娠期解热镇痛的推荐用药。
但在非常时期药品短缺，如果出现孕期发热，但没有单方对乙酰氨基酚的情况下，在不同孕周，我们还可以有其它选择，尤其是孕中期可考虑含有布洛芬、甚至吲哚美辛、双氯芬酸和洛索洛芬等非甾体类解热镇痛药物。
复方感冒制剂也不是绝对不可以使用，
具体要看药品的成分：
只含 对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏的药物是孕期可以使用的，如酚咖片，部分新康泰克。
含 右美沙芬，伪麻黄碱、愈创甘油醚 等成分在孕中期和孕晚期可考虑使用，如泰诺，日夜百服咛。
含 金刚烷胺和人工牛黄 的药品一般不选择。金刚烷胺动物研究提示有致畸性，人类数据有限，有研究提示可能轻微增加心血管系统缺陷风险。人工牛黄在孕期使用安全性尚不明确，如快克，感康。
中成药的退热制剂因孕期安全性不明确，一般也不推荐，但如果其它药物均无法获得，也可选择说明书提示“孕妇慎用”的中成药，如三九感冒灵颗粒等（也含对乙酰氨基酚，注意不与其它退烧药物合用）。
不同孕周退热药物推荐的重点信息，详见图表，详细的解析见表后。
表1. 不同孕周退热药物推荐
表2. 复方感冒制剂的成分表（每片/每10ml）
以上药物用于退热仅需使用一种，千万不要重复用药、超剂量、超次数用药，否则可能导致更多的毒副作用，甚至肝衰竭。使用复方感冒制剂时，一定要看清药物成分。退热药物连续使用一般不得超过三天，发热超过三天或存在其它产科因素需及时就诊。
下面是孕期不同阶段可用药物的详细介绍：
1
备孕期考虑：
备孕期分为两种情况，如果明确未受孕时感染新冠病毒，建议推迟怀孕计划；如有可能已经受孕，并有发热症状，建议按照孕早期的推荐用药，首选单方对乙酰氨基酚，次选酚咖片。
2
孕0-12周可考虑：
✧ 酚咖片：成分较简单，孕期正常剂量使用较安全，可在孕期全程使用。
✧ 氨酚咖那敏片（新康泰克）：孕期可以谨慎使用。其中成分马来酸氯苯那敏的临床数据未发现对胎儿产生其他直接或间接的有害影响。
3
孕13-20周可考虑：
✧酚咖片可使用。
✧ 布洛芬：孕13-20周短期使用相对安全。人类资料提示孕早期或孕晚期使用有风险， 布洛芬早期使用可能与自然流产和先天性畸形有关，故不推荐备孕期和妊娠早期使用。妊娠晚期应用可导致胎儿动脉导管过早闭合和胎儿肾功能障碍，羊水减少。因此，在妊娠20-30周必要时才可短期服用，妊娠30周后尽量避免使用布洛芬。
孕期发热在没有对乙酰氨基酚，不得不选用布洛芬的情况下，尽量选择起效快的短效的布洛芬胶囊/片，次选布洛芬缓释胶囊。因为布洛芬缓释胶囊起效慢，作用时间长，主要用于缓解疼痛，如牙痛、头痛、痛经、骨关节炎痛及运动后产生的肌肉疼痛等。
✧含对乙酰氨基酚、不含金刚烷胺的复方感冒制剂，可谨慎使用，如：
· 氨酚咖那敏片（新康泰克）
· 酚麻美敏片（泰诺），其中成分伪麻黄碱孕早期使用可能引起早产、胎儿畸形风险，孕中晚期使用目前未发现风险增加，可酌情使用。右美沙芬目前未发现孕期使用有增加后代先天异常的风险，多数研究者认为孕期使用是安全的（除了含酒精的止咳药物）。
· 氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片II（日夜百服咛）
· 氨咖愈敏溶液，其中成分愈创木酚甘油醚：妊娠期资料较少，现有证据未提示愈创木酚甘油醚与先天缺陷有相关性。
· 氨酚伪麻美芬片II（白加黑）孕12~32周可谨慎使用。其中成分苯海拉明多数研究认为不会增加先天畸形风险，也有报道认为孕早期使用可能轻微增加唇腭裂风险。此外苯海拉明具有类催产素作用，不应在妊娠晚期使用。
✧ 复方对乙酰氨基酚片（散利痛），其中异丙安替比林妊娠期使用的数据较少，建议仅在其他退热药品不可获得，必要时使用。
✧ 吲哚美辛：孕早期、孕晚期禁用，孕13-30周可短期使用。吲哚美辛在孕13-30周短期（不超过48小时）使用是相对安全的，但在妊娠早期使用可能与自然流产和先天畸形有关，孕30周后，特别是孕32周后使用可造成胎儿动脉导管收缩、狭窄，因此不建议孕早期、孕晚期使用。
✧ 双氯芬酸：孕早期、孕晚期禁用，孕13-30周权衡利弊使用。妊娠早期资料不足，孕30周尤其是32周后应避免使用，孕中期如需使用，需限制在最低有效剂量短期使用，建议日剂量不超过75mg；如果使用超过48小时，应考虑对羊水量进行超声监测。
✧ 洛索洛芬：孕早期、孕晚期禁用，孕13-30周权衡利弊使用。动物数据提示孕晚期使用洛索洛芬可能存在不良影响。建议每次服用不超过60mg，日剂量不超过180mg；如果使用超过48小时，应考虑对羊水量进行超声监测。
4
孕31-40周可考虑：
孕31-40周可考虑：
✧ 酚咖片：可以使用。
✧ 一些复方感冒制剂，可考虑使用如：
· 氨酚咖那敏片（新康泰克）
· 氨咖愈敏溶液
· 酚麻美敏片（泰诺）
· 氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片II（日夜百服咛）
· 氨酚伪麻美芬片II（白加黑）的日片
✧ 复方对乙酰氨基酚片（散利痛）
以上药物用于退热，具体用法用量可参考说明书，不可重复用药、超剂量、超次数用药，如有用药疑问建议及时浙大妇院互联网医院咨询医生或药师。最后再次强调，退热药物连续使用一般情况下不得超过三天，发热超过三天或存在其它产科因素需及时就诊。
最后，带大家来了解一下浙大妇院药剂科。
浙大妇院药剂科成立于1953年，下设药品调剂部门（门诊药房、病区药房、急诊药房、中药房）、静脉药物配置中心、临床药学室和药品采供（药库）共7个部门，是集药品供应管理、药品质量控制、科研和教学于一体的综合性药学技术服务部门。现有药学技术人员87人，其中高级职称12人；博士学位3人，硕士学位39人；博士生导师1人，硕士生导师9人。
临床药学室成立于2003年，主要着眼于临床药师与临床医护人员及患者的结合与沟通，参与药物临床治疗工作。目前已建成以合理用药全面质控为目的、临床药学实践与临床药理研究相结合的临床药学服务体系。现有专职临床药师12人，其中5人已取得临床药师师资培训资格证书。2015年开设“妊娠期哺乳期药物咨询门诊”，至今已累计服务万余人次。
2015年，浙大妇院成为国家卫生健康委首批妇产科专业临床药师培训基地。作为浙江大学附属医院，医院有着完备的教学设施，良好的师资队伍，完善的教学管理制度以及丰富的教学经验。
审核人：郑彩虹
执笔人：孙冬黎、汪凤梅、吴凡
监制：孙美燕
编辑：晓 星
出品：浙大妇院宣传部
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