抗核抗体谱，都是神马意义？来认识认识他们！

　　本文转自“协和八”微信公众号，未允侵权。此前曾于2018年转发过一次，当时就看的并不太懂，现在再重新学习一下，这个知识似乎还不过时。

看着化验单上密密麻麻的抗体检验结果，你晕乎了吗？试着看看本文，可能有点收获，但与习流、胎停等到底有多大影响，也还是要咨询专业的靠谱的风湿免疫医生。而针对到底有没有免疫问题、该怎么使用免疫药物的问题，很多风湿免疫科的医生越来越不靠谱，而很多非风湿免疫科的医生则似乎就一直就没靠谱过……

举例：

患者：双手遇冷变色、关节痛、脱发7年，气短10天。查ANA结果如下：

第一步：关注滴度&核型

滴度

有意义1:160~1:320；最高：1:1280 （后面数值越高，表明滴度越大）

核型

病例分析：患者ANA S 1:1280，滴度为1:1280，核型为S（斑点型）。从滴度看是高滴度的，结果无疑是有意义的。

第二步：从核型推测相关的自身抗体

病例分析：鉴于患者核型为S（斑点型），我们应继续给患者做一个抗ENA抗体检查。

第三步：从自身抗体直击可疑疾病

以下这16项抗体，是不是有遇到过？

注：

SLE——系统性红斑狼疮；

MCTD——混合性结缔组织病；

SS——干燥综合征；

SSc——系统性硬化症

PBC——原发性胆汁性肝硬化

病例分析：

患者抗Sm（ ）1:64，抗SSA（ ）1:64，抗RNP（ ）1:64.

◆ 抗Sm是系统性红斑狼疮标志性抗体，与SLE病情活动无关。

◆ 系统性红斑狼疮一般10%-30%患者会出现Sm（ ）。

◆ 抗SSA是SS标志性抗体，但特异性不佳。可见于出SS外的风湿性疾病，如SLE。

◆ 抗RNP抗体：常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎、指（趾）端硬化。且有指示肺动脉高压意义。

综上所述，患者考虑系统性红斑狼疮可能性大。

归纳总结

读懂ANA？看看下图：

后续病情：

　　患者诊断为SLE后，服用激素（强的松、美卓乐等） 羟氯喹（纷乐、赛能）治疗，未规律随诊。近10天出现气短，至我院行超声心动提示：重度肺动脉高压（80mmHg），可能与7年前抗RNP抗体的指示意义有关。

　　ANA一般在风湿免疫疾病中的结缔组织疾病中有意义。当然，很多抗体与疾病不是一一对应的关系，某些抗体阳性也不代表着就患某种疾病，阴性不代表就不患某种疾病。也可能存在假阳性和假阴性，需结合临床进行综合分析。

帮主注：

　　检验报告终究是检验报告，还要结合症状，症状从哪里来？自然是要医生对你的充分问诊喽。现在看医生，还真得悠着点才行。我个人觉得很多免疫指标并不能直接下诊断，那相应的药物自然也是不必要的？引发思考……