二甲双胍与B12

1、        为什么要补充维生素B12？

研究表明，在服用二甲双胍的糖尿病患者中，30%的患者对维生素B12的吸收降低，5%~10%的患者血清维生素B12的浓度降低。 二甲双胍导致低血清维生素B12水平的机制尚不清楚，但目前被广泛认同的是以下三种：

（1）二甲双胍会使胃肠的蠕动速度变慢，回肠的结构改变，造成肠道的菌群数量变多，竞争性抑制维生素B12的吸收；

（2）维生素B12内因子水平的变化及钴胺素内吞受体的相互作用；

（3）服用二甲双胍后，回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响，维生素B12依赖钙而结合，然后在回肠的末端被吸收，如果回肠末端的细胞膜受损，就会影响维生素B12的吸收。这种抑制作用可以通过补充钙剂逆转。

2、糖尿病患者缺乏维生素B12会怎样？

（1）经常手脚发麻 维生素B12能够帮助人体产生髓磷脂，缺乏维生素B12会导致外周神经病变。 如果缺乏维生素B12，体内的髓磷脂就会减少，神经系统容易受损，手脚的神经也会受到损伤，出现手脚发麻和刺痛感。

（2） 舌头发痒或是有刺痛感，舌头发白 缺乏维生素B12，神经系统易受影响，还会出现贫血的情况，牙龈和舌头就容易发白，同时还会有刺痛感和发痒的感觉。

 （3）常烦躁不安，注意力难以集中，记忆力减退 维生素B12中有种多巴胺和5—羟色胺的物质，能参与大脑化学物质的合成，从而维持和调节情绪。 若缺乏维生素B12，会损伤脑部运动神经。就会经常出现焦虑，抑郁，烦躁不安，注意力难以集中，记忆力下降的情况。

 （4）贫血、脸色苍白，皮肤上会有小白点 维生素B12能促进红细胞成熟，维持身体的造血功能。 若缺乏维生素B12，会出现贫血，脸色苍白，皮肤长小白点的情况，女性的话，月经量还会减少 注意：要判断是否缺乏维生素B12，需要到医院检查一下血清维生素B12含量。 当血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏（正常值为100～300μμg/ml）。

 3、该如何补充维生素B12呢？

（1）含服甲钴胺 即甲基维生素B12维生素来补充。 维生素B12可以在体内转化为甲钴胺，甲钴胺参与细胞的代谢，若是缺乏，就会导致血细胞分裂停止，引起巨幼细胞性贫血。 另外，即便过量服用也没有关系，因为维生素B12是一种水溶性维生素，过量的维生素B12会随尿液排出。

 （2） 食补 也通过食物来补充，富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等