局部消毒、伤口处理在外科门诊中是常遇到的问题。换药是外科中常用的基本技术，主要是观察伤口情况，对伤口进行恰当处理。换药中使用的药品，常根据伤口情况而定。
临床实践中，希望找到对局部刺激小，消毒效果好的药品处理伤口。笔者考虑碘伏是碘的络合物，杀菌效力和杀菌谱与碘酒类似，消毒效果与碘酒相同，可用于皮肤、粘膜部位消毒，且无须酒精脱碘，故试用碘伏作为处理伤口药物，并对其安全性进行观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年3月～2003年3月，笔者用碘伏作为消毒剂，对外科门诊年龄5～73岁，男、女共2223人，进行局部处理。其中预防注射19～22岁学生1560人，浅Ⅱ°烫伤40人，外伤254人（其中清创缝合49人），皮脂腺囊肿及腱鞘囊肿切除等小手术9人，脓肿切开153人，拔甲47人，拆线61人，感染伤口换药99人（包括1例褥疮，4例外阴感染）。
1.2 方法 预防注射和门诊手术病人，采用碘伏原液直接涂于需处理部位2次;清创缝合伤口时首先用生理盐水清洗，后碘伏涂周围组织和伤口，然后再清创缝合。门诊小手术、拔甲（包括部分拔甲）、脓肿切开时，局部直接碘伏涂抹2次后手术。擦伤、烫伤、感染伤口，碘伏直接涂于周围组织及伤口，如有2cm以上大小的水疱，剪一小口放出液体，再用无菌敷料包扎。感染伤口每日用碘伏换药，渗出物多时，每天2次，脓腔用碘伏清理后再放引流物。
2 结果
预防注射及拆线部位无1例感染，清创缝合及肿物切除伤口均一期愈合，擦伤伤口2～3天内均结痂，7天内全部愈合。未合并感染的浅Ⅱ°烫伤，伤口710天愈合。感染伤口经过处理、换药，3天分泌物明显减少，一般10天内愈合。较为特殊的是3例男性老年病人，1例为66岁，小腿胫前外伤后合并感染，形成9cm的脓肿，切开排脓后每日换药;1例73岁，小腿外侧Ⅱ°烫伤合并感染;另1例72岁，3cm骶部褥疮;以上3人经过每日换药，40余天伤口愈合。拔甲患者，次日局部红肿明显减轻，3～7天愈合。
2例擦伤病人用碘伏处理伤口后，次日伤口周围局部红肿、瘙痒，并出现红色小丘疹，其中1例还出现了小水疱。追问病史，二者均为过敏体质。停用碘伏，改用生理盐水处理伤口，3天后症状减轻，局部病变逐步消失。伤口10天愈合。
用碘伏处理伤口的所有病人，药物接触伤口没有明显不适，敷料易于从病变处移开。
3 讨论
碘酒杀菌作用虽然强，但是因其有烧灼性，需用酒精脱碘，脱碘不及时或不完全还会造成皮肤烧伤，两者对组织都有较强的刺激性，一旦接触伤口，病人有明显疼痛不适感，不能直接涂于伤口、粘膜及会阴。传统的皮肤消毒方法是用3%碘酒涂抹需要消毒皮肤，然后75%酒精涂抹脱碘2次;一般伤口均用生理盐水处理，感染伤口可以用雷夫诺尔或双氧水处理;皮肤擦伤仍有人用红汞、甲紫、新洁尔灭涂抹患处;生理盐水没有消毒作用，红汞、甲紫、新洁尔灭不具备杀菌作用，红汞、甲紫药液颜色还会影响伤口情况的观察。碘伏具有碘的杀菌作用，用碘伏处理的各种伤口，无1例出现继发感染或伤口不愈合，无1例有明显不适。有3例经过40余天换药伤口愈合，估计为患者年龄较大，伤口位于小腿或骶部，局部血液循环较差，因此愈合能力差，伤口愈合时间较长。除3例特殊情况外，伤口一般10天愈合，愈合情况符合伤口愈合一般在14天内完成的规律 ［1］ 。2例病人用碘伏后，次日伤口局部红肿，出现皮疹、小水泡，停用药物后体征逐渐减轻，估计为患者对碘过敏。有文献报道用碘伏擦拭剖宫产后子宫腔，有预防感染作用 ［2］ ，本文用碘伏处理各种伤口无不良结局，笔者认为用碘伏作为外科常规换药用品是安全、可靠的。另外，因为不需要考虑伤口种类，单用一种药液就能完成伤口处理问题，药物对局部刺激性小，适合基层和家庭使用。
总之，通过对2223例病人的观察，碘伏直接涂于皮肤和伤口，病人无特殊不适感，消除病人对药物引起疼痛的恐惧，无需脱碘，操作简便，病人易于接受，尤其是儿童。单纯一种药物处理伤口，省去工作人员处理各种伤口时选择和更换消毒剂的麻烦。笔者认为碘伏直接处理伤口是安全有 效的，适于各皮肤消毒及处理各种伤口，需要注意的是，用前应询问有无碘过敏史，是否过敏体质，过敏者避免使用，以防出现过敏现象。
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