KEYPOINT
介绍了AOSpine的各部位骨折分型:上颈椎、下颈椎、胸腰椎、骶骨、骨质疏松椎体骨折。
分型对骨折的诊疗非常重要。AOSpine在脊柱骨折方面做了很多工作,给出了5个分型。本文将上颈椎骨折、下颈椎骨折、胸腰椎骨折、骶骨骨折、骨质疏松椎体骨折5个分型进行汇总,包括彩图、路线图、修正因素。
按照损伤节段分为:I型(枕寰关节)、II型(C1环和C1-2关节)、III型(C2和C2-3关节)。按照稳定性分为亚型:A(单纯骨折-稳定损伤)、B(韧带断裂或张力带损伤-潜在不稳定)、C(移位-不稳定)。
神经功能分级为:N0正常,N1感觉障碍,N2根性症状,N3不完全瘫痪,N4完全瘫痪,NX无法评估,+持续脊髓受压;
修正因素:M1非手术治疗骨折不愈合可能性大,M2损伤存在明显潜在不稳定,M3患者特殊因素,M4血管损伤或异常。
下颈椎骨折
按照骨折形态分型:A型椎体压缩,B型张力带损伤,C型骨折脱位,F型小关节损伤;
修正因素:M1无完全的韧带复合损伤,M2严重椎间盘突出,M3代谢性骨病(即DISH、AS、OPLL、OLF),M4椎动脉异常。表中给了一个分型的流程图,简要翻译见下。
最常用的AO骨折分型,按照压缩、牵张、脱位分为A、B、C3型。
分型的流程图和下颈椎类似。
修正因素:M1张力带是否损伤不确定,M2患者存在的特殊情况,如强直性脊柱炎或皮肤烧伤等。
主要基于骶骨稳定分类,A型骶骨下端损伤,对骨盆后部或脊柱骨盆不稳定性无影响;B型垂直骨折,影响骨盆后方稳定性;C型脊柱骨盆损伤,脊柱骨盆不稳定。
修正因素:M1软组织损伤,M2代谢性骨病,M3骨盆前环损伤,M4骶髂关节损伤。
骨质疏松型椎体骨折
德国骨科创伤协会分型(DGOU)首先提出,后改成AOSpine-DGOU分型。
根据张力带损伤、终板累及、压缩程度分型。并根据评分给予治疗策略。
仔细理解、熟练掌握分型,对于骨折的诊疗很有帮助。
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