几种测量诊断踝关节急性单纯韧带联合损伤的X线和CT的方法,哪一种更靠谱
踝关节扭伤是最常见的骨科损伤之一,其中高达24%的踝关节扭伤存在韧带联合的损伤。如果没有及时准确的诊断,可能会导致踝关节功能障碍、不稳定、慢性疼痛和创伤后关节炎。因此,早期正确诊断不稳定损伤并适当治疗可获得良好的临床效果。下胫腓联合的解剖(IOL-骨间韧带,AITFL-胫腓前下韧带,PITFL-胫腓后下韧带)。常见的体格检查方法如下图,
(a)交叉腿测试;(b)按压试验;(c)腓骨平移试验;(d)胫腓骨挤压试验;(e)、外旋应力测试;(f)稳定胶带试验;(g)、单腿跳试验;(h)背屈压缩试验。也可参考我前面的文章:
然而,一项对8种不同检测方法的系统综述报告了这些检测方法的诊断准确性较低,没有一种检测方法对诊断足够准确。所以除了常规体格检查外还需行X线、CT及磁共振检查,参考诊断韧带损伤。下面重点介绍X线CT特异性最高的测量方法:
最常用的评估联合损伤的参数是胫腓间隙(TFCS)、胫腓重叠(TFO)和内侧间隙(MCS)。图显示胫腓骨间隙(cd)、胫腓骨重叠(bc)和内侧间隙(ef)。CT的测量方法:
常规非负重CT取仰卧位,层厚0.5 ~ 1mm。所有测量均在胫骨平台上方10mm处进行一次轴向CT扫描。为了以标准化的方式重新格式化轴向、矢状面和冠状面CT扫描,通过将轴向平面对准双踝轴线(a)。矢状面平行于胫骨长轴(b)。长轴为穿过胫骨髓腔最宽部分的轴。冠状面平行于胫骨关节面(c)CT测量时的骨性标志
1和2代表胫骨的前后边界。3和4是腓骨前结节和后结节,通常是腓骨最前面和后面的点。标准化轴向CT扫描测量项目。
- d:胫骨前后边界的垂直平分线到腓骨最前端的最短距离。
- e:胫骨前后边界的垂直平分线到腓骨最前端的最短距离。
- f:胫骨前后边界的垂直平分线到腓骨最前端的最短距离。
- α:腓骨轴(穿过腓骨前后结节)与胫骨前后边界连接线之间的夹角。
MCS + tfs - tfo和SA的截断值对检测韧带联合损伤最有价值。通过在诊断过程的开始识别和排除非损伤患者,可减少正确诊断AISI所需的MRI扫描次数。总的来说,这将减少忽视AISI的风险,促进诊断过程,随后,治疗的开始,以及防止慢性不稳定和早期创伤后骨关节炎。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。