控制性in-out-in在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入中的应用

第三极 许巍 - 第三极

蔡鸿敏 | Miles Stone  

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）

骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组

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控制性in-out-in在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入中的应用

你打的螺钉IN-OUT-IN了……

重要神经血管

危险！

……

你应该……

他吐沫星子飞舞

你六神无主

确实应该避免

除非……

你有意为之

也就是控制性in-out-in

以下是其在经皮逆行耻骨上支/髋臼前柱螺钉置入手术的应用

风华少女遭重创，家属放弃治疗，昏迷一周余后清醒，燃起希望，再次入院，伴有肌张力高

术前影像：

耻骨上支骨折端移位轻，经皮逆行耻骨上支螺钉置入操作无碍

诊断：骨盆骨折（Young-Burgess LC-I / Tile B2 / OTA-61B2.1）

治疗：经皮骶髂螺钉+逆行耻骨上支螺钉内固定

术中影像：

预透视见耻骨上支骨折端移位加重（高级张力所致），经皮逆行耻骨上支螺钉置入操作仍无碍 

先置入骶髂螺钉固定骨盆后环骨折

逆行耻骨上支螺钉导针出口位置入不良，自髂腰肌压迹穿出，贴髂骨内板滑行

回退导针至远折端，于耻骨体内插入粗克氏针翘拨适度复位，使出口位上导针置入位置良好，入口位上导针以控制性in-out-in方式就位

置入逆行耻骨上支螺钉

控制性in-out-in要避开闭孔神经血管压迹（红色），其后的真骨盆缘（绿色）安全

术后影像：

蔡鸿敏

骨盆髋臼损伤微创诊疗研究组

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）

2020/04/09