肺气肿的中医辨证治疗

肺气肿多属中医“肺胀”范畴，肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气雍滞，肺叶胀满，不能敛降，临床以喘息气促、咳嗽、咳痰、胸部膨满，憋闷如塞，或脣甲发绀，心悸浮肿等为主要表现的病证，严重者可出现昏迷、惊厥、出血、喘脱等危重证候。其辨证论治如下：
1.外寒内饮：临床可见咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，舌体胖大，舌暗淡，苔白滑，脉浮紧。治当温肺散寒，降逆涤痰，多选用小青龙汤加减治疗。
2.痰浊壅肺：临床可见咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，短气喘息，劳则加重，脘痞纳少，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉滑。治当化痰降气，健脾益气，多选用苏子降气汤合三子养亲汤加减治疗。
3.痰热郁肺：临床可见咳逆喘息气促，痰黄或白，黏稠难咳，胸满烦躁，目胀睛突，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。治当清肺泄热，降逆平喘，多选用越婢汤加半夏汤或桑白皮汤加减治疗。
4.痰蒙神窍：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意识朦胧，谵妄，烦躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理线，舌暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或黄腻，脉细滑数。治当涤痰开窍，多选用涤痰汤合安宫牛黄丸或至宝丹加减治疗。
5.痰瘀阻肺：临床可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫暗，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。治当涤痰祛瘀，泻肺平喘，多选用葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减治疗。
6.阳虚水泛：临床可见面浮，下肢肿，甚或一身悉肿，脘痞腹胀，或腹满有水，心悸，喘咳不能平卧，咳痰清稀，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉虚数或结代。治当温阳化饮利水，多选用真武汤合五苓散加减治疗。
7.肺肾气虚：临床可见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳痰如白沫，心慌，面色晦暗，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力。治当补肺纳肾，降气平喘，多选用补虚汤合参蛤散加减治疗。
  8.肺脾两虚：临床可见咳嗽，痰白呈泡沫状，少食乏力，自汗怕风，腹胀，舌淡苔白，胖大有齿痕，脉细或缓或弱。治当补肺健脾，降气化痰，多选用六君子汤合玉屏风散加减治疗。