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中医对卵巢囊肿的辩证论治与案例

卵巢囊肿

卵巢囊肿属中医癥瘕、肠覃等范畴。中医学认为其发生是由于妇女在经期或产后,或人流术后,忽视调养,或因七情所伤,或因六淫外邪内侵,致使肝脾等脏腑功能失调,湿浊、痰饮、癖血阻滞胞脉,蓄积日久,形成卵巢囊肿。

症状

卵巢囊肿在早期多无临床症状,随着囊肿的生长,患者有所感觉,其症状与体征因囊肿的性质、大小、进展、有无继发变性、有无并发症而不同。主要表现在 6 方面:

1)下腹不适感,为患者未触及肿块前的最初症状;

2)腹围增粗,腹内肿物;

3)腹痛,一般无并发症时,极少有腹痛,如感觉剧烈腹痛,尤其突然发生者,多系囊肿蒂扭转,偶为肿体破裂、出血或感染;

4)月经紊乱,由于囊肿并不破坏正常卵巢组织,大多数不引起月经紊乱,但少数患者伴有月经紊乱、痛经等;

5)白带异常,因盆腔和(或)宫腔内炎症,导致分泌物异常,量多色黄或味秽臭;

6)少数巨大卵巢囊肿患者,可出现压迫症状,可见排尿困难、大便不畅、下肢水肿甚或呼吸困难、心悸等;

病因病机

气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键,气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质、是脏腑生理活动的物质基础。同时它们的生成及运行又赖于脏腑的功能,因而在病理上,脏腑发生病变,可以影响到气血津液的变化;而气血津液的病变,也影响到某些脏腑的功能。因妇女以血为本,在月经、胎孕、产育、哺乳的特殊生理活动中,均易耗伤阴血,致使机体常处于阴血不足,气偏有余,气血相对失衡的状态。

卵巢囊肿一病好发的年龄阶段,正处与女性经、孕、产、乳等生理活动最旺盛的时期,最易致肝血不足。且现代女性还要承担来自社会、工作和家庭等各方面的压力,久则导致肝郁不疏,气血失调。血与气是相互依东相互资生的关系,气为血帅,血为气母,血病可以及气,气病可以伤血。且气能生津,津血同源,气病或血病均可以影响到津液,使其运化、疏布不利为病,三者往往相互摧患,故气血水的失调是卵巢囊肿发病的主要病机。

中医治疗

一、脾肾阳虚型

治法:补肾壮阳健脾,调补冲任。 药用:淫羊蕾、仙茅、鹿角片、附子、菟丝子、桂枝、黄芪、当归、党参、白术、山药等。

二、肝肾阴虚型

治法:滋补肝肾,养阴清热。 药用:女贞子、旱莲草、枸杞子、玄参、麦冬、陈皮、知母、牡丹皮、栀子、石斛、合欢皮等。

三、气滞血瘀型

治法:疏肝理气,活血化瘀。 药用:柴胡、陈皮、郁金、桃仁、红花、益母草、泽兰、丹参、香附、甘草。

四、脾虚湿阻型

治法:健脾利湿。 药用:党参、白术、山药、苍术、陈皮、厚朴、茯苓、土茯苓、猪苓、鸡内金等。

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