第二届道医会 刘德会医生献宝 

我是针灸专业的，平时治病以针为主，自己最拿手的是“烧山火”和“透天凉”。要想理解这两个手法呢，就是要熟悉复式补泻手法。徐凤编著的《针灸大全》里的《金针赋》最早提及。但是由于它的操作手法比较复杂，运用起来有一些个人方面的差异。要想理解它呢，就得讲得稍微往前一点儿。

第一，做针灸的目的是什么？引用《内经》的话，用针之要在于“知调阴阳”，“和形与气，使神内藏”，这是我们用针要达到的一个目的。

那么用针的法则是什么？用针之法，必有法则，法天则地，第一个是法天，第二个是则地，从大的方面来把这个先把握住。然后再看我们用针对人的要求，不是所有的人都是适合做针灸的。在《灵枢?官能》篇里边明确提到了什么样的人适合做针灸：语徐而安静，语徐……说话要慢要沉下心来，“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”。学医的人，有适合开方子，有适合做针灸，有适合做导引，有适合做按摩。你想成为一个针灸大夫，那你首先要看看你自己适不适合做针灸。还有一句话“理血气而调逆顺，察阴阳而兼诸方”，这句话实际上我们平时都看前边看得多，“察阴阳而兼诸方”关注得少。我的理解是“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”，你做到这一点儿，方可以理血气而调身上逆顺，然后察阴阳，才能理通身上的阴阳，最后你才能兼及诸方，兼及中医的各个门类，也就是说：只有真正地理解了针灸，做懂了针灸，你才能真正踏入中医之门，这是个人理解。不妥之处多多批评。

那么，从这上面来看，《内经》对我们已经提出了明确的要求。然后我们再看针灸通过什么样的途径起作用。《灵枢?九针十二原》里明确提到：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。”针灸通过什么方法起作用，一个通，一个调，一个营，“营其逆顺出入之会”就是我们的穴位。

徐文兵：那“营”是什么意思？

许明辉：“营”是营理。

刘德会：不，不完全是这样的。所言节者，节就是我们的俞穴，“所言节者，神气之所游行出入也”，神气在这儿游行出入的时候，如果碰到阻塞，你就要营，支援，有通，有调，我们还要支援，还要调和一下，处理一下，调气，营其神气。

 有人说针灸的第一要素是得气，实际上呢？错！针灸的第一要素是得时，《素问?八正神明论》明确提出，“是故天温日明，则血气易行”，“是故天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得其时而调之”。“月生而泻，月满而补，是为乱经”，经气就会给你调乱了。所以说呢，“故得其天时而调之”，那么用针之法呢，必有法则，上刺天光，下刺八正，八正之气。八正之气呢，我一直没有完全理解，对不起，请各位多多指点。这个……徐老师在，是否再补充一下？这是它的法则。

得到了天时，下边就可以进入“烧山火”和“透天凉”。作为一个针灸医生，要想进入“烧山火”和“透天凉”这个门里边，你要有指力。作为一个针灸医生的指力，并不是单纯的一个指力，它要分成三个层次，第一个是爆发力，第二个柔劲，柔力，第三是合力。爆发力，这根针拿在你手里，可以集中你全身的力量，在指尖上，然后快速戳入，可以达到一针贯地，那么你的爆发力可以成功了。但是这个爆发力开始实际上是第一层，尽管你能一针贯地，但是你在行针的时候，病人的眉头微微一皱，你知道他肯定疼了，为什么呢？你没有做到柔，“天下柔弱莫过于水，水善利万物而不争，夫唯不争者而莫能与之争”。你一针贯地，这是刚，那么，在柔的过程中，这个刚劲儿要化，你马上变位，一针下去，慢慢点儿动。反应在临床上是什么呢？一针贯地之后病人没有痛苦，如果你没有柔劲儿的话，行针的时候病人就会感觉到疼痛。这就是它的第二层。但是要想进入烧山火、透天凉，这个境界还不够，还需要有合力。什么叫合力呢？借用内家拳的说法，心与意合全力转内三合，心与意合；意与气合；气与力合，属于三合之力。那么三合之力这是你必须由爆发力迅速转向柔劲，由柔劲再转向爆发力。

我们评价蒲辅周蒲老的时候就说他是新中国建国以来的第一位能用药达到“运斤成风”的地步。针灸也要做到运斤可以成风，你在运用指力的时候做到了既可以刚，也可以柔，随心所欲而不乱于矩。实际上这里面还存在一个劲的问题。劲，第一个，爆发力属于明劲，我们可以感觉到，啪，进去了。这是明劲。第二种就是属于暗劲。那么这几天小慧师兄都带我们做八部金刚。其实八部金刚是很好的锻炼暗劲的一个功法。每次做，在做到最后的时候，啪一动，实际上这就是在锻炼暗劲。你做到暗劲以后，然后就是化劲。由刚进去，然后马上化为柔，由柔呢在针灸的过程中马上做到刚柔并济，这就可以达到化劲。那么，作为这三个指力，你可以练成了，但是，往往我们执着于指力而忘了腕力，实际上这个腕力非常重要。明白了这些，我就继续往下了。

《素问?宝命全形论》的原话：“故针有悬布天下者五，一曰治神。用针之要，勿忘其神。凡刺之针，必先治神”。要成为针灸大家，无一不强调治神。二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知脏腑血气之诊。”当然，我们光讲这，实际上大大的缩小了《内经》对针灸的一个范围的界定，后世可能就越走越窄了。