脑白质疏松和腔梗与脑萎缩进展相关

脑室周围白质病灶和腔隙性梗死与脑萎缩相关

脑萎缩是老年患者 MRI 检查中常见的表现。脑萎缩的范围和程度与认知功能下降程度及向痴呆的转归相关。荷兰阿姆斯特丹学术医学中心神经科的 R.P. Kloppenborg 博士等人通过研究发现脑白质疏松和腔隙性脑梗死与脑萎缩更快进展相关。相关论文发表在 Neurology 杂志 2012 年 10 月 31 日在线版上。

研究人员在 SMART-MR 研究中，前瞻性队列研究有症状性动脉粥样硬化患者的 MRI 改变，565 位 (57 ± 9 岁) 没有大血管梗死的患者在基线和平均随访 3.9 年后进行血管筛查和 1.5T 的 MRI 检查。自动化评估脑片层、脑总体、皮层灰质、脑室和白质病灶容量，以其相对脑容量的比值 (%) 表示。手工对腔隙性梗死进行评级。

结果发现：使用线性回归校正一般情况和血管危险因素后发现：基线脑室周围白质病灶容量与皮层灰质容量的减少增加 (B =-1.73%, 95% 可信区间 [CI]-3.15% 到 -0.30%, 每 1% WML 容积增加) 和脑室容积的增加 (B = 0.12%, 95% CI 0.04% 到 0.20%) 相关。脑室周围白质病灶的进展对应皮层灰质容量的更大增加 (B = -0.45%, 95% CI：-0.9% 到 0%) 和脑室容积的更大增加 (B = 0.15%, 95% CI 0.1% 到 0.2%)。腔隙性梗死的存在与总脑容量的下降增加相关(B =-0.25%, 95% CI ：-0.49% 到 -0.01%) ，而腔隙性脑梗死进展与脑总量下降增加(B = -0.30%, 95% CI ：-0.59% 到 0.01%) 和皮层灰质减少增加 (B = -0.81%, 95% CI： -1.43% 到 -0.20%) 相关。

研究人员得出结论：症状性动脉粥样硬化病患者，脑白质疏松和腔隙性脑梗死的存在和进展与脑萎缩的更快进展相关（独立于血管危险因素）。