心电图学习基础：正常QRS波群的特点

QRS波群是心室除极产送的，是反映左、右心室(包括室间隔）除极的电位变化。正常情况下有如下特点：

1、QRS波群的形态正常

QRS波群可呈现多种形态。在肢体导联中，其形态取决于额面QRS向量环在各肢体导联轴上的投影；在胸导联中，则取决于水平面QRS向量环在各胸前导联轴上的投影。正常的QRS波群形态多呈峻削陡急形，少数在波顶或基线底部可有轻度钝挫，偶有轻微切迹。在肢体导联中，QRS多呈正向波，个别导联呈负向波或错综小波，可为单向R或QS型，双向qR、RS、Rs或Qr型，三向qRs、qrs、rSr、RSR型等。在胸导联中，QRS波群的形态变异较肢体导联为小，可呈rS、RS、qR、R、qRs、Rs型；在胸前导联少数呈rSr型，偶尔呈现QS型。

2、QRS波群时间

QRS波群时间代表左、右两个心室电激动过程的总时间。在各导联中，正常Q波不超过0.03~0.04s,但不包括呈QS型的导联。在正常成人中，QRS时间为0.06~0.10s,一般多在0.08s左右；在胸导联中，QRS时间较肢体导联略宽一些，但也不应大于0.10s。在儿童中或心率快时，QRS时间可略短些，但不应小于0.06s。

室壁激动时间(VAT)是指电激动自心室内膜到达外膜所需要的时间。因此，有时能反映出室壁的厚度。在心电图上是指从QRS波群开始到R波顶峰垂线之间的时距。正常成人V1导联的VAT不应超过0.03s;在V5导联中的VAT男性不应超过0.05s,女性不应超过0.045s.

3、QRS波群电压

在不同的导联中，QRS波群的电压各不相同。一般说来，正常Q波的幅度应小于同导联R波的1/2~1/4,其深度一般不超过0.3mV。如I导联Q(R的15%,Ⅱ导联Q<R的20%,Ⅲ导联Q<R的25%;在右胸导联中，正常成人不应出现Q波。

在左胸导联中，Q波的深度应小于同导联中R波的1/4。在I、Ⅱ、Ⅲ导联中，正常R波的振幅分别为1.5、2.5、2.0mV以内；在aVR导联中，R波振幅不应大于0.5mV;在aVL导联中不应大于1.2mV;在aVF导联中不应大于2.0mV。

在胸导联中，V1导联R波振幅最小，一般不超过1.0mV(平均0.4mV);在V5导联中，R波振幅最高，但不应超过2.5mV(平均1.2~1.8mV)。正常S波在标准导联及左胸前导联中，其深度应在0.6mV以内(平均0.25mV);在右胸前导联中，S波平均为1.2mV最深一般不超过2.4mV,偶尔可达3.2mV。在正常情况下，V1导联中R/S的比例应小于1;V导联中RS的比例应大于1;Rv1+Sv3应小于1.2mV,Rv3+Sv男性应小于4.0mV,女性应小于3.5mV。R1+S3应小于2.5mV。

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