可以预防癌症的疫苗，值得打吗？

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从小到大，我们需要接种一系列的疫苗，水痘、肺结核、小儿麻痹、脑膜炎等。因为出现了疫苗，这些曾经死亡率极高的疾病，都变得不再可怕，那么是否有可能研发出一种疫苗，可以预防癌症的发生呢？这样我们就不用在抗癌路上苦苦等待着更有效的药物诞生。

癌症疫苗，听起来是很科幻的一个概念，但事实上，早在几年前美国已经批准上市了一款真正意义上的癌症疫苗——前列腺癌治疗性疫苗Provenge，用于晚期前列腺癌的治疗。

除了Provenge以外，还有两种有预防癌症效果的疫苗也已经批准上市，并且为人们熟知，这两个“预防性疫苗”分别是乙肝疫苗和HPV疫苗。

在我国，80%以上的原发性肝癌是由乙肝病毒导致的，通过接种乙肝病毒疫苗可以有效预防感染乙肝，降低由乙肝进展为肝硬化、再发展为肝癌的风险。

而99%以上的宫颈癌是由HPV病毒（人乳头瘤病毒）长期持续感染导致的，接种HPV疫苗可以预防宫颈癌的发生。

接种疫苗就可以预防癌症，这个疫苗值得打吗？

我们今天就来聊聊最近大火的HPV疫苗。

宫颈癌是全球女性发病率第二位的恶性肿瘤。在我国，宫颈癌在女性所有恶性肿瘤中死亡率居于前列。

宫颈癌与婚姻和生育、避孕方法、吸烟、男性性行为和病毒感染等因素有关。包括早婚、早育、多次分娩、性生活不洁等都是重要因素。尤其是HPV感染，是宫颈癌发生的最重要因素之一。

HPV的危害？

HPV（人乳头状瘤病毒）包含超过100种亚型，可引起人类良性的肿瘤和疣，如寻常疣、扁平疣、生殖器感染等症状，其中高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要危险因素，几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起，而HPV16和HPV18型已经证明与女性宫颈癌有直接关系。

另外高危型HPV病毒持续感染还容易导致外阴/阴道癌、肛门癌、头颈癌等至少13种恶性肿瘤。

谁会感染HPV？

男性女性均可能感染HPV，但男性感染不容易发病，可以传染给女性。

HPV的传播途径？

HPV的主要传染途径是性接触，也可以通过间接接触、母婴传播传染给其他人。

约80%有性行为的女性在一生中随时可能感染HPV病毒。

HPV疫苗的作用？

目前市面上有二价、四价、九价HPV疫苗，分别能预防2种、4种、9种分型的HPV。具体的差异可以看下表。

HPV疫苗100%预防宫颈癌吗？

根据数据显示，接种二价、四价、九价HPV疫苗后预防宫颈癌率分别是84.5%、84.5%、92.1%。虽然不是100%预防宫颈癌的发生，但是已经极大程度保护了女性生殖系统的健康，大大降低了罹患宫颈癌的风险。

美国临床肿瘤学会（ASCO）也推荐将HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的最佳策略。

需要注意的是，HPV疫苗不是100%有效，并且HPV疫苗不会清除体内已经感染的HPV分型，即使接种了HPV疫苗，同样需要定期进行宫颈癌筛查。HPV疫苗是一级预防，宫颈癌筛查是二级预防，两者之间并不不冲突。

只有女性需要打HPV疫苗？

美国妇产科医师协会（ACOG）发布HPV疫苗接种指南，建议9-26岁的女性和男性进行常规HPV疫苗接种。

但我国暂时没有开放男性接种HPV疫苗的适应证，因此男性需要接种的话要到境外的诊所。

HPV疫苗打还是不打？

接种了HPV疫苗仍然要定期进行宫颈癌筛查，那到底还有没有打HPV疫苗的必要呢？

根据国际乳头瘤病毒协会报道，澳大利亚在学校免费接种HPV疫苗，使宫颈癌发病率大幅下降。2007 年至2011 年期间，年龄＜21 岁的年轻女性中尖锐湿疣发生率下降93%、年轻异性恋男性尖锐湿疣发生率下降82%，HPV16、HPV18以及＜20 岁女性肛门生殖器尖锐湿疣的发生率同时下降。高接种覆盖（＞50%）人群中，＜20岁女性其它基因型HPV感染也因交叉保护作用而下降，＜20岁男性肛门生殖器尖锐湿疣发生率下降。

虽然早期筛查能提高宫颈癌的检出率，提高治愈率，但作为普通人，当然是希望自己能把患癌的风险降到最低，最好连早期癌症都不要发生。从预防的角度上来说，HPV疫苗的性价比是十分高的，符合适应证的人群，都建议进行HPV疫苗接种。