J Rheumatol：伴肾活检血栓性微血管病变的狼疮性肾炎临床结局及临床病理相关性

导语：在LN中，肾活检TMA与更严重的临床和组织学活动性相关，并且其长期肾脏结局更差。

来源：Medsci

背景  肾血栓性微血管病变（TMA）是狼疮性肾炎（LN）中不常见的病理学发现，其临床意义仍有待确定。

方法  这项研究对677例经活检证实的LN患者进行回顾性分析，选择了24例有肾TMA的LN患者，并与不伴TMA的48例LN对照进行比较（比例1：2），根据人口学和治疗方法进行匹配。

结果  3.5％的LN肾活检发现有肾TMA。TMA与抗Ro患病率较高（45.8％vs. 18.8％，p=0.016）、SLEDAI评分较高（21.4±8.5 vs.10.8±2.0，p<0.001）、eGFR较低（16.8±11.7ml/min vs.77.8±28.6ml/min，p<0.001）、肾脏活检时需要透析的患者比例较高相关（37.5％vs. 2.1％，p<0.001）。TMA组的活动性和慢性指数[中位数（范围）]较高[分别为11（2-19）和3（1-8）]，而对照组为7（0-15）和1（0-3）， 分别为p=0.004和p<0.001。TMA患者的5年肾脏存活率较差，最后一次随访时慢性肾病（CKD）的发病率较高（分别为70％和66.6％，而对照组为95％和29.2％，p=0.023和0.002）。与对照相比，TMA组中位eGFR较低（50.1ml/min，IQR 7-132ml/min，vs. 85.0ml/min，IQR 12-147ml/min，p=0.003）。两组的5年患者存活率相似（TMA和对照组分别为87％和98％，p=0.127）。

结论  在LN中，肾活检TMA与更严重的临床和组织学活动性相关，并且其长期肾脏结局更差。

（责任编辑：hosttest）

原始出处：Chao Li. Clinical Outcomes and Clinico-pathological Correlations in Lupus Nephritis with Kidney Biopsy showing Thrombotic Microangiopathy. J Rheumatol. 15 March 2019.

医研荟MedHub

中国医学精英的内容头等舱

▼

80%专业医生都在用梅斯医学APP

▼

改善医疗质量