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来自春天的约会 | 2019中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌年会首日精彩看点

本次大会共设“名家视角”、“新药研发”、“诊疗指南”、“巅峰对决”、“中美乳腺癌防治高峰论坛”、“St.Gallen中国专家有话说”和“把握精准牵手智能”七大学术板块,采用主题报告、精彩辩论、病例讨论相结合的形式,与参会者共享转化医学、遗传学、肿瘤内科、乳腺外科、放疗及骨科等多学科热点及研究进展。

开幕式致辞

大会伊始,解放军总医院第五医学中心江泽飞教授代表大会组委会向莅临本次大会的各位领导、同道以及媒体朋友表示了热烈欢迎,他表示,大会首日除了各位专家带来的精彩的主题发言和热点讨论,12日下午举行的乳腺癌年会新闻发布会上,还将推出《2019 CSCO BC 指南》,并在全球首发CSCO指南的人工智能版,同时启动指南的科普版。江教授希望通过本次大会,能够促进最新研究进展的学习和临床经验的交流,为规范乳腺癌诊疗进程贡献力量。

江泽飞教授

中国科学院院士、中国国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长、CSCO候任理事长赫捷院士也在随后发表了热情洋溢的讲话,他在发言中表示,CSCO乳腺癌年会秉承“国际水平、中国特色、学习吸收、创新提高”的会议宗旨,为中国乳腺癌诊疗水平的提高贡献了重要力量,目前已形成业内标杆,在此对各位从业者的努力给予充分肯定。这是一个最好的时代、也是一个最难的时代。如何能够在好的时代背景下抓住良好机遇解决目前临床诊疗中的难点问题,是我国未来肿瘤诊疗工作中的工作重点和努力方向。目前,国家高度重视癌症的诊断和治疗,加强了对癌症筛查、临床研究和新药研发的财政支持,希望与会专家能够在规范化诊疗、医疗均衡化以及资源共享等方面再接再厉!

赫捷院士

学术报告撷英

名家视角

在大会的名家视角环节,复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授对我国乳腺癌外科诊疗研究发展现状进行了精彩的总结,他回顾了我国乳腺癌外科的发展曲线,将国内基于CSCO BC数据库、CBCS/CSBS平台数据库所进行的真实世界研究与国外大数据库(如SEER数据库、基于保险的大样本数据库、英国NMBRA数据库等)同期研究进行了对照,指出我国乳腺癌手术资源丰富,但研究仍以单中心为主,大型的数据库的支持尚存在不足。近几年,我国乳腺外科进入转型期,乳腺整形外科仍处于发展阶段,多中心的协作支持是今后发展方向。目前,我国组建的国内协作组将为乳腺癌治疗人群的数据共享和构建队列提供平台,并为专科培训方案提供依据,希望乳腺外科医生能够积极参与到我国的多中心协作研究,为乳腺外科的发展贡献力量。

吴炅教授

北京大学第一医院刘荫华教授对中国乳腺癌术后乳房重建现状进行了系统阐述,他指出,确定宏观方向是术后重建的重要原则,应对所有接受乳腺癌治疗的女性给予重建方面的宣教,在乳房切除时讨论乳房重建的可能性,并在术前对肿瘤扩切术后可能的美容效果进行评估。他强调,推动乳房重建的专业发展需要多学科的协作,在治愈肿瘤、保证肿瘤学的安全性的同时,还须满足患者需求,达到整形规范化和美观的双重标准。他强调,乳腺癌术后乳房重建手术需要专业化平台,对医院和医生的资质都有较高要求,也更需要多学科合作、术业专攻的诊治原则,为实现这一目标,建议在乳腺外科医生的规培时期就开始加强整形外科方向的培训。

刘荫华教授

中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授,为大家展示了中国乳腺癌转化研究的最新进展,近一年来中国学者在乳腺癌领域成果颇丰,发表了大量高影响力文章,令人欣喜的是,不但研究成果丰富而且研究覆盖面广,内容涵盖了肿瘤代谢、肿瘤干细胞、肿瘤微环境和免疫治疗、肿瘤基因组学、肿瘤耐药和生物材料六大部分,中国学者在乳腺癌领域所做的突出贡献不但展现了我国在肿瘤转化医学方面的巨大潜力,也为今后转化医学的发展指明了方向。

刘强教授

名家视角环节的压轴报告由中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授进行,他为与会者带来了中国乳腺癌内科的临床研究进展。徐教授在演讲中欣喜的表示,近10年来肿瘤研究的SCI论文呈现快速增长趋势,高质量论文的比重也显著增加,包括吡咯替尼、UTD1、阿法替尼在内的多项国内新药研发取得了重大进展,针对新辅助化疗、内分泌治疗以及三阴性乳腺癌的转化研究也纷纷在国外知名期刊发表。在报告中,徐教授总结了未来药物临床研究的四个发展方向,即寻找乳腺癌发生、发展的关键基因;更方便、准确的预后因子检测;基于基因水平的研究设计以及基于大数据融合发展。相信在不远的将来,中国研究者必将走出一条更加光明的临床研究之路。

徐兵河教授

新药研发

精彩纷呈的名家视角专场后,是大家关注的新药研发环节。各项新药研发的进步和成果让与会者信心满满。当然,在取得成绩的同时,我们也面临着诸多挑战,如何让新药研发历程更加完善?国家食品药物监督管理局药品审评中心杨志敏部长,从技术审评的视角对抗肿瘤新药的研发给予了两项建议,①从药物研发层面提升临床研究水平,研究须以患者需求为核心,挖掘药物临床研究价值,并选择合理的研究终点和科学工具,以提高研究数据的质量;②建议改革新政,采用沟通交流在先,研发与审评在后的方式加快药物审批,对有突出临床价值药品,应采用优先审批和接受境外数据的方式加速批准。自2016年优先审评政策落地以来,抗肿瘤新药的获批速度显著提升,未来的进一步优化依赖药企、研究者、监管部门等各方共同协作配合。

杨志敏部长和江泽飞教授在会场

清华大学陈晓媛博士对抗肿瘤新药临床研究的设计要点进行了解析,她在报告中分析了抗肿瘤药物临床研发失败的原因,指出临床研发需要从靶点、药物、人群及剂量四方面进行验证。另外,还须支持监管部门批准注册的临床数据分析。她在最后强调,以患者为中心,以科学为根本的原则是我们始终需要贯彻的中心。随后,邹建军博士、宁志强博士和何静博士依次分享了靶向HER2新药、HDAC调节剂以及三阴性乳腺癌免疫治疗的成功案例。

在本环节最后,江泽飞教授特别邀请与会嘉宾针对精准治疗时代的抗癌新药研发新思路和临床实践进行了别开生面的讨论。新药研发的申办方、研究者、审批方,大家各抒己见,对药品研发的临床需求、缺口与瓶颈、创新药物的研究的设计思路和研发策略,以及如何加强三方合作进行了热烈的探讨。江教授总结到,目前新药研发有了很大进步,未来还需要更好的产品满足临床需求,他强调,加强沟通是新药研发早期、全程需要贯彻始终的重要工作。

诊疗指南

在诊疗指南环节,北京积水潭医院牛晓辉教授对功能影像在骨转移诊断中的作用做了精彩报告,他指出功能影像主要包括骨扫描、PET-CT、强化CT以及强化MR四种,临床医师想要合理选择检查方式并准确解读报告,须了解图像的采集方式和功能成像的原理。他强调正确发现骨转移须把握其三大特点,即骨破坏、骨替代以及血运增加。牛教授还提到,不同的检查手段其优势也不尽相同,平片的优势在于表现整体,CT在于呈现细节,MR在于体现病变范围,骨扫描在于定期筛查,而PET-CT在于判断分期。

牛晓辉教授

在CSCO BC指南更新要点部分,广东省人民医院廖宁教授对术前治疗的更新进行了总结,她强调术前治疗最重要更新来自术前新辅助治疗,其适应证不在仅仅依据临床分期,而是结合肿瘤分子分型、临床分期和患者意愿个体化决定。当仅以HER2阳性或三阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时,肿瘤应大于2 cm;或参加严格设计的临床研究。对于经足疗程新辅助治疗后仍未达到pCR的患者,术后可考虑强化治疗。

廖宁教授

中山大学附属肿瘤医院王树森教授带来了辅助治疗方面的更新,他指出,新指南增加了基因检测对辅助治疗决策的重要作用。HER2阳性乳腺癌患者中,强调了AC-TH+P的双靶向可作为高危患者推荐治疗;HER2阴性乳腺癌患者中,去除CMF作为复发风险较低患者的Ⅲ级推荐;激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗中,绝经前患者辅助内分泌治疗,对于已完成OFS+AI治疗且耐受性良好的患者,若此时已绝经,可考虑使用AI延长治疗。

王树森教授

殷咏梅教授的题目是解救治疗的更新要点,新指南重申了曲妥珠单抗和紫杉类再使用的获益人群;指出了帕妥珠单抗在晚期HER2阳性乳腺癌患者中的重要作用;增加了吡咯替尼联合卡培他滨作为抗HER2二线治疗的推荐方案,突出了国产新药在乳腺癌治疗领域的地位和作用;同时还提高了氟维司群在激素受体阳性患者中的治疗地位,强调了CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的作用。

殷咏梅教授

上海瑞金医院陈佳艺教授对放射治疗的更新进行了阐述,她指出对于导管内癌,全乳放疗为Ⅰ类推荐;全乳大分割放疗日渐成熟,N0患者大分割和常规分割同时成为首选方案;RAPID和B39或ASTRO推荐患者可推荐部分乳腺短程照射;区域淋巴结局部治疗概念发生演变。

陈佳艺教授

2019 中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌年会首日的学术报告和专家讨论干货满满,让大家收获良多,本次大会上,新版指南的推出也将进一步推动我国乳腺癌诊疗水平,为肿瘤患者生存与生活质量的提高添砖加瓦。13日的会议日程围绕“中美乳腺癌防治高峰论坛”、“St.Gallen中国专家有话说”和“把握精准 牵手智能”三个专题,让我们期待后续更加精彩的会议内容!

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