现将2019年EAU指南关于前列腺癌主要更新内容编译如下：
5.2.4.8 影像学诊断证据及指南的总结
证据总结
证据级别
系统穿刺活检是可以接受的方式（在没有mpMRI的情况下）。
3
注：mpMRI: multiparametric magnetic resonance imaging 多参数核磁共振
推荐所有患者
证据等级
推荐强度
不建议将mpMRI作为初筛工具。
3
强
根据PI-RADS指南进行mpMRI的采集及解读。
3
强
注：PI-RADS: prostate imaging reporting and data system 前列腺影像报告和数据系统
推荐未穿刺活检患者
证据等级
推荐强度
在前列腺穿刺活检前行mpMRI。
1a
弱
当mpMRI结果阳性（PI-RADS≥3）时，行靶向活检联合系统活检。
2a
强
当mpMRI结果阴性（PI-RADS≤3）且临床怀疑前列腺癌可能性低时，在与患者充分沟通下可以省略穿刺活检。
2a
弱
推荐既往穿刺活检阴性患者
证据等级
推荐强度
在前列腺穿刺活检前行mpMRI。
1a
强
当mpMRI结果阳性（PI-RADS≥3）时，只行靶向活检。
2a
弱
当mpMRI结果阴性（PI-RADS≤3）但临床怀疑前列腺癌可能性高时，在与患者充分沟通下行系统穿刺活检。
2a
强
5.3.5 前列腺癌分期的指南
任何风险组的分期
证据等级
推荐强度
采用穿刺活检前的mpMRI用于指导分期。
2a
弱
5.4.5 评估健康状况和预期寿命的指南
推荐
推荐强度
使用个人预期寿命、健康状况和合并症来指导前列腺癌的管理。
强
6.2.1.1.3.3 主动监测的影像学检查指南
推荐主动监测的患者
证据等级
推荐强度
在确诊性穿刺活检前行mpMRI。
1a
强
在确诊性穿刺活检时结合靶向活检（存在任何PI-RADS≥3的病变）和系统活检。
2a
弱
6.2.1.4 低危前列腺癌的治疗指南
推荐
推荐强度
主动监测
在确诊性穿刺活检前行mpMRI。
强
在确诊性穿刺活检时结合靶向活检（存在任何PI-RADS≥3的病变）和系统活检。
弱
6.2.2.5中危前列腺癌的治疗指南
推荐
推荐强度
放射治疗
外放射治疗时，使用总剂量76-78Gy或者中度分隔放疗（60 Gy/20 fx /4周或70 Gy/ 28 fx /6周），结合短期的新辅助和辅助ADT（4-6个月）。
强
其他治疗方式
不推荐单独的ADT用于不能接受任何局部治疗的中危、无症状患者。
强
注：ADT: Androgen-Deprivation Therapy 雄激素剥夺治疗
6.2.6.6 根治性前列腺切除术后患者持续PSA异常的管理
推荐
推荐强度
对术后持续 PSA > 0.2 ng/mL的患者行PSMA PET扫描用于排除远处转移。
弱
对无远处转移证据的患者行挽救性放疗和额外的内分泌治疗。
弱
注：PSMA：前列腺特异性膜抗原
6.3.4.4 生化复发患者的影像学检查指南
根治性前列腺切除术后PSA复发
证据等级
推荐强度
若PSA>0.2ng/mL且检查结果会影响后续治疗决策，行PSMA PET/CT检查。
2b
弱
在没有PSAM PET/CT的情况下，若PSA≥1ng/mL且检查结果会影响后续治疗决策，行18F-PET/CT或胆碱PET/CT检查。
弱
放疗后PSA复发
对适合局部挽救性治疗的患者行mpMRI用于定位异常区域并指导活检。
3
强
对于适合治愈性挽救性治疗的患者行PSAM PET/CT（有条件的情况）或18F-PET/CT或胆碱PET/CT检查。
2b
强
注：PSA：前列腺特异性抗原
6.3.9 治愈性治疗后的二线治疗指南
局部挽救性治疗
推荐强度
推荐根治性前列腺切除术后生化复发
对发生生化复发且被分类为EAU低危复发组、可能不会从干预中获益的患者推荐主动监测和延迟SRT。
强
对术后PSA水平无法检测但后续随访出现PSA升高的患者进行SRT，一旦决定施行SRT，应尽早进行（最低66 Gy剂量）。
强
对已接受SRT的pN0患者使用内分泌治疗（比卡鲁胺 150mg 2年或 LHRH激动剂 2年）。
弱
不推荐对已接受SRT的每例pN0患者使用内分泌治疗。
强
注：LHRH：Luteinizing hormone releasing hormone 促黄体激素释放激素注：SRT: salvage radiotherapy 挽救性放疗
6.4.9 转移性前列腺癌的一线治疗指南
推荐
推荐强度
对伴有急性并发症如脊髓压迫或病理性骨折的M1患者，推荐手术和（或）局部放疗治疗。
强
对首发症状表现为M1疾病且肿瘤负荷较低的患者（CHAARTED标准），进行去势治疗+放疗。
弱
对不适合或不接受去势治疗+多西他赛或阿比特龙+泼尼松或放疗的患者，推荐单独去势治疗（可联合或不联合抗雄）。
强
6.5.14 非转移性去势抵抗性前列腺癌的指南
推荐
推荐强度
对伴有高转移风险的M0 CRPC患者（PSA-DT ≤ 10个月），推荐阿帕鲁胺或恩杂鲁胺治疗以推迟发生转移的时间。
强
注：PSA-DT: PSA Double Time 前列腺特异性抗原倍增时间
8.3.2.1 接受系统治疗的前列腺癌患者生活质量的指南
推荐
推荐强度
建议接受ADT的患者保持健康体重和饮食、戒烟以及每年筛查糖尿病及高胆固醇血症；建议可额外补充维生素D和钙剂。
强
因译者水平有限，编译有不妥之处，敬请同道批评指正。
全文网址：https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/
本内容仅供参考，不作为临床诊治的法律依据！
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
