CRRT：中流砥柱 or 沧海一粟

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砥砺前行 40 年，CRRT 终于 C 位出道，在 ICU 中力挽狂澜，拯救患者于危难，并在 2012 年 KDIGO AKI 指南中占据一席之地。但 KDIGO 指南对 CRRT 应用指征及时机的推荐意见模糊，很多医生仍对 RRT 持保守态度，KDIGO 3 级的患者也很可能从未接受 RRT。

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那么，KDIGO 3 级的患者到底要不要接受 RRT？随机对照难以实现，但勇于探索的学者们通过真实世界的研究为我们揭秘真相。

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这一单中心回顾性队列研究分析了 2011-2013 年入住 ICU 的 3809 例患者，并采用倾向评分匹配法， 1:1 选择基线值相同的两组患者，分别比较两组患者的 ICU 死亡率、院内死亡率、90 天死亡率及 90 天肾功能恢复率。

研究最终共筛选出 161 对患者，其年龄、性别、生化指标、APACHEII 评分、血管活性药应用、机械通气、合并症等各项基线值均无统计学差异。

研究终点方面，RRT 组患者的 ICU 死亡率、院内死亡率、90 天死亡率均显著低于非 RRT 组，而 90 天肾功能恢复率高于非 RRT 组。

↑ 研究终点数据对比 ↑

↑ 两组患者生存曲线对比 ↑

总结来说，对于 KDIGO 3 级患者，RRT 可显著降低死亡率，亦有利于肾功能恢复，但改善死亡率作用更为突出。