导语
每年十月为世界乳腺癌防治月，为了给大众和患者提供更多乳腺癌预防、治疗、康复等内容，良医汇独家策划【粉红丝带·乳房关爱】系列活动，包含专家研讨会、患教讲座、免费线上答疑、专家专访等数场活动。
粉红丝带，乳房关爱！10月23日起，【肿瘤资讯】连续发布系列人物专访，他们中有乳腺肿瘤领域的大咖、有一心为病患服务的护士，有坚持抗癌数年的患者，我们将倾听他们最真实的声音。
我国乳腺癌的诊疗水平从极度落后已经发展到与国际接轨，部分领跑！
——沈镇宙教授
（复旦大学附属肿瘤医院）
路漫漫其修远兮——70年汗水，见证中国乳腺癌诊疗水平的飞跃
沈镇宙教授：新中国成立70周年，乳腺癌领域飞速发展。我自1957年从上海医科大学毕业，来到肿瘤医院工作，就开始从事肿瘤的治疗。1980年之后，我开始专门从事乳腺肿瘤的治疗。
起初乳腺癌的治疗以手术治疗为主，部分患者术后辅以放射治疗。当时化疗尚未普及，内分泌治疗也只有较为初级的雌激素类药物或丙酸睾丸酮类的内分泌治疗药物。而且，那个时期，晚期乳腺癌患者较多。因此，当时的乳腺癌治疗效果并不理想。20世纪60年代，临床化疗药物出现，环磷酰胺、氟尿嘧啶等开始临床应用，治疗效果有所改善。而雌激素、孕激素受体研究的发现，为内分泌治疗提供了非常好的方向。20世纪70年代开始，三苯氧胺这类的临床广泛应用为内分泌治疗带来更好的疗效。而20世纪90年代开始，又出现更多化疗药物，如紫杉类、蒽环类等。
回到20世纪80年代，乳腺肿瘤领域有两大进步，其中之一就是手术理念的变化。当时，国外开始缩小手术范围的乳腺手术。因为之前，临床对乳腺癌的治疗理念是手术范围越大，效果越好。但是80年代后，研究结果显示扩大手术范围，患者的治疗效果并未显著提升。另一进步就是基因检测的应用，研究发现了HER2基因与预后的关系。基于此，以曲妥珠单抗为代表的抗HER2药物诞生，开启乳腺癌靶向治疗时代。到了20世纪90年代，复旦大学附属肿瘤医院也逐步开始缩小手术范围，从扩大根治术逐步转化为改良根治术。再后来，又开始开展保乳手术。2000年后，乳腺肿瘤领域经过半个世纪的努力，逐步与国际接轨，为乳腺癌患者选择合适的手术范围。
另外，对于术后辅助治疗也有很多进步。对放疗、化疗都进行针对性选择，明确适用指征。很多新药的上市，也提升了治疗的疗效。尤其是靶向治疗，曲妥珠单抗的应用让治疗效果显著提升。在进入21世纪后，肿瘤的分子分型日趋完善，病理、基因等检测，能够了解肿瘤的恶性程度，还能通过分子分型精准选择内分泌治疗的患者。
综合来看，经过半个多世纪的发展，乳腺癌的治疗从单一的手术治疗到根据分子分型的精准治疗，乳腺癌的治疗效果显著提升，总体五年生存率接近90%，其中Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌五年生存率超过90%。相比数十年前五年生存率仅60% ~ 70%，疗效显著提高。
精准、早期——乳腺癌的治疗日新月异
沈镇宙教授：乳腺癌的发展，首先是手术方式的改变，手术方式更趋于合理选择手术范围，并非一味选择扩大范围的根治性手术。手术还需要考虑患者对外形的需求，目前整形、重建手术的开展越来越多，效果也越来越好。其次，术后的放射治疗，通过对患者进行合理的临床分期，适度选择，并非术后患者均选择放疗。最后，对于淋巴结转移的评估，若出现3个及以上淋巴结转移，则需要进行辅助治疗。且需要根据不同的分子分型，选择相应的靶向治疗。
而患者也对乳腺癌有了更多的认识，相对之前多数患者为晚期患者，现在的早期乳腺癌患者明显增多，早诊断、早治疗的理念深入人心。且治疗的理念、方法改变后，治疗效果显著提升。当然，目前全面的乳腺癌普查工作尚不完全，希望未来患者能够提高保健意识，主动参与普查，使得更多乳腺癌患者能够在早期发现，早期治疗，取得更好的疗效。
学习先进，不断发展——乳腺癌诊疗水平显著提升
沈震宙教授：复旦大学附属肿瘤医院的乳腺癌团队是从李月云教授就开始重点建设的。她是我国第一位远渡重洋去美国学习肿瘤知识的女医师，也是第一位将美国的肿瘤外科技术带回到中国的医生，她亲自培养和教育了中国的第一代肿瘤外科专家。她为我国的肿瘤防治、肿瘤外科的发展做出巨大贡献。起初，乳腺科并非独立科室，后来由于乳腺肿瘤患者越来越多，先是在胸外科成立了乳腺外科组，当时已经得到非常大的发展。1983年开始，乳腺外科开始招收研究生。1995年，邵志敏医师回国后逐步建立起实验室，临床与科研相结合，并让研究生逐步从事乳腺癌相关科研工作，为后来乳腺外科的发展打下一定的基础。2000年开始，复旦大学附属肿瘤医院正式成立乳腺外科。起初，乳腺外科仅有10余名医生，50余张床位。随着科室的发展，科室的医生越来越多，并逐步成立了乳腺肿瘤研究所。科研水平也得到快速提升，每年发表SCI文章数十篇，多数文章为高SCI分值的文章。
科室发展了，治疗的患者也增加了。2000年刚成立乳腺外科时，每年手术患者450例左右，现在每年乳腺癌手术超过6000例。随着浦东院区的建立，收治的乳腺癌患者数量将更多。希望临床一线的医生能够更好地为患者服务，让患者获得更好的治疗效果。
吾辈继续求索——更多发展，更好服务，更高疗效
沈震宙教授：70年来，我国乳腺癌的诊疗水平有了很大的提高。不同于以前，只能看国外的进展，现在我们可以说复旦大学附属肿瘤医院的乳腺癌诊疗水平并不比发达国家差，甚至某些方面已经达到领先水平。希望科室的同志们能够在临床方面给患者更好的治疗，在科研方面能够开展更多高质量的前瞻性临床研究，从基础到临床，给患者带来更好的治疗效果。
策划丨Poinko
编辑丨Poinko
摄像丨Erica
视频丨乔小巴
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