昨天下午，在问药师药学院【用药咨询训练营】学员群，一名学员把一个号称治疗白发的保健食品海报发到群里寻求大家意见。
学员群里基本上都是药师，这个问题很快就得到了解答：目前除了染发，没有可以让白发变黑发的药物。保健食品可以提供营养，但没有治疗疾病的作用。不过，这让我意识到应该给大家普及一下白发的相关知识。于是，我邀请毕业于北京大学医学部，长期从事皮肤疾病诊疗的北京和睦家医院皮肤科主任袁姗医生来和大家聊聊这个话题。
对于白发，每个人都不陌生。我在门诊上也经常遇到有人来询问白发的治疗方法。随着年龄的增长，白发会逐渐出现在头上、胡须上、腋下，以及阴毛和眉毛等处。人们常用“早生华发”来感慨岁月无情，白发的出现确实让人郁闷。据说目前关于头发的医疗消费已经高达上百亿美元，这里面大部分消费花在了治疗脱发，剩下的就是治疗白发了。虽然目前仍没有什么有效的药物和医疗手段能延缓或逆转白发的发生，但通过分析白发的成因，我们可以学会如何避免本可以不那么早出现的那部分白发。
白发形成的原因是毛发根处的黑色素细胞停止产生黑色素小体。很多因素可造成黑色素形成、代谢等的障碍。非疾病状态下头发变白的主要因素有两个：遗传和衰老。不良的生活方式和情绪（如熬夜、抽烟、易怒、忧郁等）导致的白发则主要是因为加速了头发的衰老。一夜白头的情形常出现在影视剧中，其在现实也可能发生，背后的理论基础也是情绪引起的头发快速衰老。正常人的白发出现时间多在30岁以后，不同的人，出现的时间有早有晚，多和遗传以及生活方式相关。另外，一些疾病因素，如白癜风、甲状腺功能低下等，也可以导致头发代谢出现问题。比如生下来就有的白驳病，是基因遗传造成的一种近似三角形的额头白发，伴随着白色的皮肤改变；严重的遗传性疾病白化病表现的是全身的皮肤和毛发都是白的。不少孕产期女性会出现白发突然增多现象。对于突然出现的白发，往往让很多爱美的女性感到沮丧，认为是因为孕产加速了衰老。还有孕产妇害怕增多的白发暗示着什么健康问题，或者对胎儿和新生儿有影响，从而忧心忡忡。孕期和产后白发多数与孕期营养不均衡、缺乏维生素、产后出血导致营养不良等情况有关，从而导致黑色素合成障碍，代谢增多，因此白发会在短时间内增多，像一夜之间冒出来一样。► 呈弥漫分布的白发，主要注意维生素缺乏或相对的营养不良。白发本身对自身健康和宝宝没有影响，但是那些相关的诱因，如贫血、营养不良、甲状腺功能低下等，还是应尽量寻找并去除，这些诱因可能会对胎儿健康和新生儿的发育有一定的不良影响。对于孕产期突然增多的白发，很遗憾并没有有效的治疗方法。我们一般会建议注意合理休息，充足睡眠，情绪乐观，避免精神刺激，均衡营养，尤其是补充维生素。另外，适当的头部护理和按摩可以增加头皮血液循环，也会促进黑色素颗粒合成。但是不建议服用号称黑发的中药如首乌等，因为长期服用可能会有肝毒性。黑芝麻、核桃等食物因为富含一些头发生长所必需的氨基酸，适当吃一些也无妨，以不增加血脂为度。若是产后半年白发仍旧持续增多或者没有缓解，建议到医院皮肤科就诊，医生会用皮肤镜等检查头发和头皮情况，并检查甲状腺功能、贫血状态等，若是有甲状腺或者贫血等情况，则需要内科治疗。► 正常情况下，因为孕期雌激素水平的增高，头发会增多► 产后雌激素水平下降，在产后3个月左右开始脱落掉在孕期增多的毛发，并继续脱落，最后到原来头发的90%左右停止大量脱落，恢复正常头发生长周期若是脱发过多，还是需要检查甲状腺或者贫血等情况，除外疾病原因。保证睡眠、均衡营养等也是重要的预防和治疗脱发手段。不管是产后白发，还是产后脱发，作为爱美的妈妈都会很焦虑，其实这就是一个略长的过程。我们要正确认识其原因、过程和结果，采用科学的手段预防和治疗，不要过度担忧，更不能过度治疗。等到了拔不过来的时候，也只能放弃了，所以感觉是因为拔白发才让头发越来越白的，于是有了“拔一根，长十根”的说法。这种说法让刚发现白发的朋友很纠结，既不敢轻易去拔，又舍不得为了那么几根十几根白发染发。那么这种“拔一根，长十根”的说法科学吗？我们要从毛发的形成和特性开始谈起。正常情况下，头皮毛发的数量在出生期就已经定型了，大概10万个毛囊。随着年龄增长和头皮表面积增大，毛囊密度会减少。新生儿密度为每平方厘米1135根，之后逐渐减少，到20-30岁时为每平方厘米615根，30-50岁时为每平方厘米485根，70-80岁时每平方厘米仅仅为435根。至此，肉眼就会看到头发稀疏。不过，虽然强行把白发拔掉并不会使它越长越多，但却会伤害发根，特别是拔得太多的话，还可能引起毛囊炎，尤其是头皮不健康的情况下，经常在临床上见到拔头发后发生疖肿的病例。所以，当你只有几根白发的话，拔掉无所谓。但是若想延缓白发的发生发展，需要从抗衰老的各种生活方式入手，包括早睡早起、均衡饮食、戒烟限酒、精神愉快、防晒保养。
如果你有更多关于头发的问题，可以在文末留言，我会把其中的共性问题搜集后交由袁姗医生解答，大家也可以点赞自己关心的问题，越多人关心的问题被解答的几率越大。
