宝宝快1岁了，平常我上班就由奶奶照看。宝宝身体很好，可不知怎么搞得，昨天下午，宝宝突然发起高烧， 体温快到39℃了。我平常有一些育儿常识的，还沉得住气，先给宝宝喝了些水，又用温水擦了擦头部、腋窝和脚心，好像宝宝体温降了一些。谁知折腾几小时后，宝宝体温更高了，一家人都吓傻了。宝宝症状就是发烧，精神挺好，不太爱吃东西，也没有流鼻涕、咳嗽、呕吐等等。我查了一下资料，看症状很像幼儿急疹，但是又不敢确定，犹豫要不要带宝宝去医院，高烧时要不要吃退烧药呢？ ——小周妈妈 — 认知篇 时毓民：幼儿急疹有特点 幼儿急疹，就是人们常说的“烧疹子”、“玫瑰疹”，是由病毒感染引起的，通过呼吸道传染，发病年龄一般为生后6个月到两岁，一年四季均可发病。 幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误诊为呼吸道感染，给予消炎、退烧、止咳等治疗。即便如此，爸妈也不必担心，不会耽误患儿的病情，因为幼儿急疹一般很少有并发症，是一种急性而预后良好的出疹性传染病，患病后不需要特殊治疗。 芮慧强：幼儿急疹很常见 幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性热病。由于皮疹出现以前高热不退，症状和体征方面又缺少可以提供诊断线索的阳性发现，因而不易查出究属何病，直到疹出热退或热退疹出才明真相。 病毒传来的病 幼儿急疹是由病毒感染引起的，通过呼吸道传染，四季都可发病。仅在婴儿病室中偶尔流行。一生感染两次以上的病例非常少。 绝大多数患儿在1岁以内。宝宝刚出生时从母体已经得到一些抗体，可保护他们在6个月内不发生幼儿急疹等传染性出疹疾病。6个月后，从母体得到的抗体逐渐消失，而自身的抗体还没有产生，加之免疫功能尚未健全，就很容易受到病毒的侵犯。 家人携带病毒 幼儿急疹的病原体是疱疹病毒，是由呼吸道飞沫传播的。如果宝宝接触了患幼儿急疹的小朋友，就有可能通过呼吸道被感染。但事实上，幼儿急疹的很大一部分感染途径来自于成人。成人感染了疱疹病毒时并不发病，也就不知道自己已经被病毒感染，称为隐形病毒感染或隐形带病毒者。病毒会通过呼吸道飞沫传播给宝宝，所以说，没有症状的成人是幼儿急疹的主要传染源。 中医对幼儿急疹的认识 风热时邪外侵早期邪在卫气，以发热为主，继之传营，可见热退疹出之证。若正气不足，或用药不当，则可见邪入血分，是为变证。本病治疗以清热疏风解毒为主，早期应用疏风解表之法，使邪有出路。邪已入营，则需清热解毒凉血。临证用药宜清灵透发为宜，不可苦寒直折，遏邪伤气。 诊断篇 时毓民：幼儿急疹要与一些发疹疾病区别开来 猩红热 是由溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道感染病。它主要是通过空气飞沫传播，一年四季均可发病。幼儿及学龄前儿童最容易患这种病。症状有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮等。少数患儿可能会合并其他感染，如急性肾小球肾炎、风湿热等。 风疹 是风疹病毒经空气和飞沫传播的呼吸道传染病。多发生在1岁以上小儿，表现发热，卡他症状，头痛，食欲减退，咽痛，结膜充血和耳后、枕部淋巴结肿大，压痛，并于发热后1-2天，面、颈部出疹，迅速遍及躯干与四肢，于出疹后第三天消退。 麻疹 是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2-3年发生一次大流行。临床表现发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎，皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同，在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱皮。 高维新：幼儿急疹的鉴别诊断 有5种发疹性热病需要与幼儿急疹进行鉴别诊断，除了麻疹、风疹、猩红热以外，还要注意与药物疹、流行性疹热病的区别。 药物疹 有服药史。药物疹多融合一处，分布范围亦较广泛，不像幼儿急疹多见于躯干。停药后皮疹即消退。 流行性疹热病 如肠道病毒感染（埃可病毒16型）可引起特殊的出疹性热病，似幼儿急疹，有较强的传染性，发病年龄在3岁以上居多。比幼儿急疹多，大多数患儿出疹时体温并不降低，咽部多见疱疹或溃疡，并伴有显著结膜炎。皮疹分布于面部和四肢，都比较多。也包括手足口病，可见疱疹性咽炎，有手足和臀部特异性皮疹等。 其他病毒感染所致皮疹 有柯萨奇病毒、EB病毒等感染，按临床症状及血清学检测可鉴别。 治疗篇 时毓民：幼儿急疹的治疗 患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B、C等。 芮慧强：幼儿急疹的中医治疗 辨证论治有2型 1. 发热期（肺胃蕴热） 主证：突然高热，纳差，尿黄，或见呕吐，腹痛，泄泻，咽红目赤，但精神如常，舌红，苔薄黄，指纹青紫，脉浮数。 分析：本证为风热犯表，肺卫郁邪所致。邪犯卫气，正邪相争，故见高热，咽红。邪气犯胃，则见呕吐，腹泻、腹痛。因邪入尚浅，故见精神如常。 治法：疏风清热。 方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、连翘各10克，牛蒡子、桔梗、薄荷、芦根、竹茹各6克。腹痛加枳实；泄泻加葛根、生扁豆；高热惊厥加蝉衣、地龙。 2. 出疹期（疹出热退） 主证：热退身凉，周身出现麻粒样红色丘疹，针尖大小，从颈部延及全身，压之褪色，一两日即消退，不留疤痕，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹紫滞。 分析：本证为邪热入营，迫邪外达所致。邪达于外，故见身热渐退。邪热外透，则见周身皮疹，疹色鲜红。 治法：凉血解毒。 方药：化斑解毒汤加减。生石膏20克（先下），玄参、知母、连翘各10克，牛蒡子、赤芍、生地各6克，淡竹叶、甘草各3克。皮疹痒可加银花藤、白鲜皮；口渴便干加花粉。 中药治疗5处方 1．银花解毒汤：银花、青黛、寒水石、地骨皮、藿香、蝉蜕、升麻。本方对幼儿急疹早期及出疹期均可应用。 2．解毒透疹散：蝉蜕、僵蚕、地龙、升麻、紫草、桑叶、野菊花、薄荷。适用于幼儿急疹出疹期。 3．青黛地骨皮汤：青黛、地骨皮、寒水石、藿香。可用于幼儿急疹早期及出疹期。 4．解毒防风汤：防风、地骨皮、黄芩、芍药、荆芥、枳翘、牛蒡子。适用于幼儿急疹出疹期。 5．疏表散：淡豆豉、荆芥、薄荷、蝉蜕、葛根、赤芍、板蓝根、大青叶、水牛角粉、连翘、前胡、大贝、栀子、黄芩、天花粉、元参、银花、陈皮、白毛根。适用于幼儿急疹早期及出疹期。 选择5种中成药 1．银翘解毒丸：具有疏散风热，清热解毒之功。适用于幼儿急疹发热及出疹期。 2．小儿感冒口服液：具有清热解表之功。治疗幼儿急疹发热期，邪尚在表者。 3．小儿紫草丸：具有疏风清热，透疹解毒之功。适用于幼儿急疹出疹期。 4．清热解毒口服液：具有清热解毒之功。适用于幼儿急疹热退疹出期。 5．养阴清肺膏：具有养阴清热之功。适用于幼儿急疹后期阴虚有热者。 护理篇 时毓民：幼儿急疹重在护理 * 患病期间的饮食，应以牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。 幼儿急疹食疗方 * 取金银花10克，菊花10克，粳米50克。先将金银花、菊花加水煎汁，去药渣后加入粳米煮成稀粥，酌加食盐调味，每日2-3次，连续2-3日。用于热蕴肺胃证1岁以上小儿。 * 取蝉蜕5克，粳米50克。先将蝉蜕洗去杂质，晒干研细末，和粳米同煮成粥。亦可待粥将熟时，加入蝉蜕末煮数沸即成。每日1-2次，连续2-3日。用于出疹烦躁不安8个月以上小儿。 高维新：如何避免宝宝患上幼儿急疹 幼儿急疹现在确定为疱疹病毒6型或7型感染，要想不生病，一要切断感染源头，加强隔离；二要增强宝宝抵抗力，做好“三浴”（日光浴、空气浴和水浴）。 目前诊断现状“疹后真相白”是事后诸葛亮，马后炮，要想做出前瞻诊断，查疱疹病毒的IgM抗体和用聚合酶链免疫（PCR）的方法查找疱疹病毒DNA片段应该是可行的。目前还没有疱疹病毒6型或7型疫苗。所以幼儿急疹的宝宝只能以护理为主。 幼儿急疹发病很突然，常有高热持续几天，使爸妈很担心，到处求医问药，甚至热退疹出，爸妈还不知所措。一般幼儿急疹在高热期其他症状不严重，热退出疹后，在1-2天内皮疹就会逐渐消退，不留瘢痕，爸妈不必担心。当爸妈了解了幼儿急疹的特点后，就会觉得幼儿急疹并不可怕，在6个月至2岁的小儿有不明原因的高热时，要想到有幼儿急疹的可能性。不必因高热不退而频繁去医院，避免交叉感染上其他疾病。 |
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