桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变81例临床观察

摘　要：目的 观察桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效。方法 将161例患者随机分为试验组81例和对照组80例,试验组在常规治疗基础上给予桂枝汤加减口服,每日1剂;对照组在常规治疗基础上口服弥可保,每次0.5 mg,每日3次。两组均治疗8周,比较两组治疗前后中医证候积分、心率变异性指标[R-R间期的标准差（SDNN）、全程相邻R-R间期之差的均方根（r MSSD）、全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比（PNN 50）、低频（LF）、高频（HF）、LF/HF]及血清炎症细胞因子[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）]水平。治疗后评价中医证候疗效。结果 试验组中医证候疗效总有效率为100%,对照组为83.75%,试验组优于对照组（P〈0.05）。试验组治疗后SDNN、r MSSD、PNN 50、LF、HF、TGF-β1水平明显升高,IL-6、TNF-α、LF/HF及各症状积分和总积分明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;对照组治疗后SDNN、r MSSD、LF、HF明显升高,IL-6及心悸、胸闷、疲倦乏力积分和总积分明显降低（P〈0.05）。治疗后试验组SDNN、r MSSD、PNN 50、LF、HF、TGF-β1明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,IL-6、TNF-α、LF/HF及各症状积分和总积分明显低于对照组（P〈0.01）。结论 桂枝汤加减能显著改善糖尿病心脏自主神经病变患者的临床症状,改善炎症状态,纠正心脏自主神经失衡。