大半夏汤和小半夏汤都主治呕吐，但大半夏汤所主为胃反，其特点为：一是规律性呕吐，二是呕吐的间隔时间长，食物在胃中停留的时间长；而小半夏汤所主为“谷不得下”，其呕吐没有规律性，食物在胃中停留的时间也不长。如果说大半夏汤是梗阻性呕吐的专方，那么，小半夏汤则是神经性呕吐的专方。德惠市人民医院中医科邢卫光
大半夏汤
[组成用法]
半夏15～30g、人参10～15g、白蜜15～50g。水蜜调匀煎煮，分2次温服。
[方证]
1．反胃、朝食暮吐、呕吐物多涎沫。
2．心下痞硬、大便干燥、形容枯憔。
3．舌质淡红，苔薄腻或厚腻。
[现代应用]
1．以朝食暮吐，暮食朝吐为主诉的疾病，如反复发作的神经性呕吐，急性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、贲门痉挛、贲门失弛缓症、幽门梗阻（水肿、痉挛、狭窄）、胃癌、胃扭转、放化疗后胃肠道反应、妊娠呕吐等。
2．习惯性便秘、慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、声音嘶哑等病兼见恶心欲呕或呕吐，且病程较长，形体消瘦有运用本方的机会。
原方出处：《金匮要略》| 皇封参古医馆整理发布
*资料：万反呕吐者，大半夏汤主之。（《金匮要略》十七篇第十六条）半夏二升（洗完用）、人参三两、白蜜一升，右三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。
【注论精选】尤在泾：胃反呕吐者，胃虚不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脉本下行，虚则反逆也，故以半夏降逆，人参白蜜，益虚安中（《金匮要略心典》）。
小半夏汤
[组成用法]
半夏10～30g、生姜10～30g。水煎，分二次温服。
[方证]
1．恶心呕吐、口不渴，或口多清涎，或咳嗽痰多质稀。
2．胸膈胀满，心以下有振水音。
3．舌苔白滑或白腻，苔质较厚。
[现代应用]
1．以呕吐或恶心欲呕为主诉的疾病，见于妊娠恶阻、梅尼埃综合征、神经性呕吐、贲门痉挛、溃疡病并发幽门梗阻、先天性肥厚性幽门狭窄、胃扭转、胃痛、胃炎，胃次全切除术后、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、因放化疗引起的呕吐等。
2．怠慢性支气管炎、肺炎、哮喘、咽炎等呼吸道疾患见咳嗽痰多、胸满恶心者可以使用本方。
原方出处：《金匮要略》| 皇封参古医馆整理发布
*资料：1．呕家本渴，渴者为欲解，令反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之（《金匮要略》第十二篇第；十八条）。2．黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之（《金匮要略》第十五篇第二十条）。3．诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之（《金匮要略》第十七篇第十二条）。半夏一升、生姜半斤。上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【注论精选】尾台榕堂：呕吐甚，或病人恶汤药，呕吐恶心，不能服对症方者，皆宜兼用此方（《类聚方广义》）。喻嘉言：支饮上入膈中而至于呕，从高而越，其势最便，但呕家本当渴，渴证则可证支饮之全去；若不渴，其饮尚留，去之未尽也；不必加治，但半夏之辛温，牛姜之辛散，再引其欲出之热，则所留之邪自尽矣（《医门法律》）。徐忠可：呕乃胃家病，非支饮本证，然可以验心下之有支饮者。呕家本渴，谓诸呕皆属火，又呕多则亡津液，渴乃常。呕家必寒为本，火为标，呕至于渴，寒邪去矣，故曰渴者为欲解，反不渴，是胃中客邪未尽，而偏旁之水饮常存，饮气能制燥也，故曰必有水饮。然饮所水，偏而不正中，故曰支饮，假如在中与呕俱出矣。半夏、生姜，止呕去逆，燥湿下饮，故主之（《金匮要略论注》）。
注意事项：
半夏有毒，已成共识。半夏的毒性，是指新鲜生半夏外面—层滑涎而言。观仲景用半夏，多未经炮制，仅注明“洗”。故当年仲景所用很可能是生半夏。细察仲景用半夏的44方中，与生姜或干姜配伍的多达35方。姜与半夏配伍既可解半夏之毒，又可协同增效。
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