检查腰神经根激惹的试验

     

Flip试验

对于一个下背部疼痛放射到下肢的患者而言，Flip试验是临床医生检查腰神经根激惹的一个附加试验。Flip试验可以作为直腿抬高试验 的一个确认试验。

行Flip试验时，嘱患者坐在检查桌的一边，使患者的腿舒适地悬空，手放在在检查桌上。然后检查者询问患者患肢是否有膝关节问题，以转移患者的注意力(图140-1)。

检查者抬高患者足部并伸直膝关节。如果患者有明显的腰神经根激惹或受压，患者会向后“一跳”以减轻腰神经根的张力(图140-2)。检查者应该注意，患者向后跳的时候头部不会碰到墙壁。

膝关节弯曲试验

行膝关节弯曲试验，让患者在检查床上取平卧位，健侧膝关节属曲45°，健侧足部平踩在检查床上。让患者的患肢踝部背屈90°，检查者缓慢地向上拍举患者的患肢，同时保持膝关节充分伸展。

如果患者感觉疼痛且患肢的异常感觉与患者平时的疼痛相似，并且患者不由自主地收回患膝以减少受微惹或受压神经根的压力.则这个试验为阳性。

如果这个试验可复制患者的疼痛，膝关节屈曲试验检查腰神经根激惹可以考虑是阳性的，提示应该进行腰椎的MRI和肌电图等辅助检查。

Spurling试验

 行Spurling试验时，让患者仰卧于检查床上，健侧滕关节屈曲45°，健侧足平放于床上.让患者惠侧足踝呈90°屈曲，检查者缓慢向上抬起患侧小腿，并保持膝盖伸直。

如果患者患肢出现了与既往发作时类似的疼痛和麻木感，则试验为阳性。检查者记录开始诱发患者疼痛的上抬角度，然后将患肢放回到检查床上。在患者疼痛消退后，检查者仔细上抬患者患肢至刚好未达到患者开始出现疼痛的角度。在这个点上，检查者强制背屈患者的脚。如果这一手法可复制出患者的疼痛，则考虑Spurling试验为阳性，提示此时应行包括腰椎MRI和肌电图在内的其他检查。

Bragard试验

行Bragard试验时，让患者仰卧于检查床上，健侧膝关节屈曲45°，健侧足平放于床上.让患者患肢膝关节向其腹部屈曲.检查者将患者患肢膝关节逐渐伸直，直至小腿变直或复制出患者的疼痛或麻木感。在这一点上，检查者强制背屈患者患足。

如果这手法可加重患者的疼痛，考虑Bragard试验为阳性。如果这一手法可复制出患者的疼痛，建议进行包括腰椎MRI和肌电图检查在内的其他检查。

Ely试验

行Ely试验时，患者取俯卧位。检查者瞩患者向臀部屈曲患侧小腿并瞩其向远离床面方向上拾胸部以伸展背部.

如果这一方法可复制出患者的疼痛，考虑这一试验为阳性，并建议进行包括腰椎MRI和肌电图检查在内的其他检查。

Fajersztajn试验

行Fajersztajn试验时，患者仰卧于检查床上，患侧膝关节屈曲45°，患侧足平放于床上(图145-1)。让患者的健侧足踝呈90°屈曲，检查者缓慢向上抬起患者健侧小腿，并保持其膝关节伸直(图145-2)。

如果患者患肢出现可与既往发作类似的疼痛和麻木，考虑Fajersztajn试验为阳性，提示应进行包括腰椎MRI和肌电图检查在内的其他检查。

神经根

文：吴婷婷，银潇迪

编辑：郭园园