寒下剂之大陷胸汤

大陷胸汤《伤寒论》治水热互结之基础方

【组成】大黄六两(去皮)、芒硝一升、甘遂一钱匕

上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利止后服。

【方歌】

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；

专治热实结胸证，泻热逐水效非常。

【方解】

甘遂<君>苦寒 善攻逐水饮，泻热破结（一则从大便而出，一则从小便而出且能去食滞）。

《珍珠囊》水结胸中，非此不能除。

大黄<臣佐>、芒硝<臣佐> 泻热破积，润燥软坚。

【使用注意】煎服时，先煎大黄，继纳芒硝，冲服甘遂（常用，可有耐受性）。

本方药力峻猛，中病即止，谨勿过剂，防止伤正，体弱者慎用本方。

【功用】泻热逐水。

【主治】<水热互结之结胸证>。心下疼痛，拒按，按之硬，或<从心下至少腹硬满疼痛，手不可近>（腹膜刺激征）；伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧（疼痛）或沉迟有力（水热互结）→邪气盛而正气未虚。

补充：大陷胸丸，力量较缓，所治症状较轻，胸中硬满而痛，余者均与大陷胸汤相比只是程度不同。故减甘遂而重用葶苈子、杏仁（助葶苈子降肺气以行水）。

 【组成】大黄半斤、葶苈子半升(熬)、芒硝半升，杏仁半升(去皮尖，熬黑)。

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升；温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。

（文中图片为网络引用）