拨法的操作及注意事项

（一）操作方法

1.嘱咐患者选择适宜体位，充分暴露施术部位，放松。

2-1.拇指拨法：施术者沉肩、垂肘、悬腕，以拇指指端着力于施术部位，其余四指放松辅助用力（固定不宜<起支架作用>）。将身体的力沉于拇指，以腕关节带动拇指垂直于肌纤维（肌腱、肌腹、条索）往返用力拨动体表，拨而弹之，有如拨弹琴弦（剥离动作）。

本法适用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。若肌肉丰厚处（如腰骶部），也可以两手拇指重叠进行操作。

2-2.掌指拨法：以一手拇指指腹置于施术部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返拨动。本法适用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。

2-3.肘拨法：以尺骨鹰嘴着力于施术部位，身体前倾，将力沉于肘尖部，待下按至一定深度时（患者出现酸胀感），再做与肌纤维（肌腹）垂直的横向往返用力拨动。

本法适用于臀部环跳穴。

（二）动作要领

1.先按后拨。

2.拨动时应垂直于（肌纤维）肌腱、肌腹、条索。

3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。

（三）要求及注意事项

应注意垂直于（肌纤维）肌腱、肌腹、条索拨动，拇指拨法应避免掌指关节和指间关节的屈伸，以防止有抠的感觉。

（四）临床应用

本法缓解肌肉痉挛的作用很强，作用于神经干处，通过拨动神经干，可以治疗肢体的麻木或疼痛，如拨缺盆穴（即臂丛）治疗上肢麻木、疼痛。在保健中主要用于背部脊柱两侧，达到放松骶棘肌的目的。