《伤寒发微》太阳篇043

【043】太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两   甘草二两   生姜三两   芍药三两    大枣十二枚   杏仁五十枚   厚朴二两（炙，去皮，后仿此）     

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

前文喘家用桂枝汤加厚朴杏子佳，为酒客病言之也。酒客则伤脾与肺，固当加厚朴以燥脾藏之湿，杏仁以疏肺藏之气，然究非正治，特酒客病未曾化热者宜之耳。若已化热，其势将成肺痈。上节云“不可与桂枝汤，得之则呕”，后节又云“凡服桂枝汤呕者，其后必吐脓血”，可见虽加厚朴、杏子，犹非所宜也，若本节太阳病下之微喘，此方乃为正治。盖病在太阳，原有因误下而成痞、成结胸者，若下后不见坏病，而但见微喘，则病气犹在肺与皮毛。盖伤寒表不解，原有水停心下而喘，宜小青龙汤者。但微喘而不兼咳，心下水气甚微，可决为非小青龙证，此证与下后气上冲可与桂枝汤同例。究其所以喘者，则以心下微有水气，肺气不宣之故，故于桂枝汤方中，加厚朴、杏仁以蠲微饮，而宣肺郁，则汗一出而微喘定矣。此桂枝加厚朴杏子所以为下后微喘之主方也。