淋证（尿路感染）笔记

<淋证的概念>

淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。多见于已婚女性。

<淋证的病机>

病位：【膀胱、肾】

病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

病理因素：湿热。

<淋证的诊断要点>

1）小便频数，淋漓涩【痛】，小腹拘急引痛，为各种淋证的症，是诊断淋证的主要依据。

2）病久或反复发作后，常伴低热、腰痛、小腹坠胀等。

<淋证的病证鉴别>

淋证VS癃闭：二者都有小便量少，排尿困难之症状

淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常<——>癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿

癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭

血淋VS尿血：二者都以小便出血、尿色红赤，甚至溺出纯血为共有的症状

痛者为血淋<——>不痛者为尿血

《临证指南医案·淋浊》大凡痛则为淋。

膏淋VS尿浊：二者在小便浑浊，白如泔浆症状上相似

不同点：尿浊排尿时无疼痛滞涩感

<淋证的辨证要点>

首辨六淋的类别

其次辨证候之虚实

最后须辨明各淋证的转化与兼夹

<淋证的治疗原则>

实则清利，虚则补益，为淋证的基本治则

<淋证辩证论治>

趣味串记：

热八石韦劳无比，气沉血蓟膏萆薢。

（网络引用）

<1>热淋（【湿热蕴结下焦】膀胱气化失司）清热利湿通淋→八正散加减→灼热刺痛、溺色黄赤、大便秘结、苔黄腻、脉滑数。

<2>石淋（【湿热蕴结下焦】尿液煎熬成石，膀胱气化失司）清热利湿，排石通淋→石韦散加减→尿中夹砂石、排尿时突然中断、尿中带血（砂石刺破尿道）。

<3>血淋（【湿热下注膀胱】热甚灼络，迫血妄行）清热通淋，凉血止血→小蓟饮子加减→尿色深红或夹有血块。

<4>气淋→【理气疏导】通淋利尿→沉香散加减→郁怒之后，少腹胀满疼痛+脉弦。

<5>膏淋（【湿热下注】阻滞络脉，脂汁外溢）清热利湿，分清泄浊→程氏萆藓分清饮加减→乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物+脉濡数。

<6>劳淋（【湿热留恋】脾肾两虚，膀胱气化无权）补脾益肾→无比山药丸加减→遇劳即发。