服用他汀药引起肌肉疼痛怎么办？来看看本文给出的5个建议

对于高血脂的治疗和控制来说，虽然也不断有新型的降脂药问世，但目前为止，他汀类药物以其明确的疗效，较好的用药经济性，在降低血脂方面和心血管疾病预防方面的临床用药地位仍然没有其他药物能够替代。很多有高血脂问题的朋友，需要服用药物控制的，以及在心血管疾病控制血脂进行风险预防的朋友，他汀类药物仍然是首选的血脂调节药物。

但在强调血脂控制，心血管疾病风险控制的同时，用药安全性方面的问题，同样值得我们关注，有一部分朋友服用了他汀类药物之后，会出现肌肉疼痛的问题，对于这样的问题如何应对，是今天我们这篇文章讨论的重点。

服用他汀类药物出现肌肉痛的不良反应风险，是他汀类药物较为常见的一种不良反应之一，也是有可能引发较严重问题的不良反应风险，因此值得我们格外重视。但首先需要明的一点是，任何药物的不良反应，都是有一定发生几率的，在他汀类药物引起肌肉痛的随机化临床研究中，所有他汀类药物引起肌肉痛的不良反应率也只有1~5%左右，而在临床实践中，这种问题发生的几率可能还要高一些，但不要认为是服用他汀类药物一定会引起肌肉痛的不良反应，而完全不敢使用他汀类药物，他汀类药物发生肌肉痛几率的高低，造成健康风险的大小，与所选的他汀类药物类型，他汀类药物的降脂强度，患者本身的用药等方面都息息相关。

如果在服用他汀类药物期间，出现了肌肉痛的症状，首先我们应该确认的是肌肉痛的问题，是否是由于服药所引起，有时候过度疲劳，相关疾病影响，同样也可能会引起肌肉痛的症状出现，如果在排查其他原因的前提下，仍然发生肌肉痛的问题，而停服他汀肌肉痛的症状就会消失，继续服用症状又重复出现，则基本可以断定，是由于服用他汀类药物引起的肌肉痛问题。

服用他汀类药物出现肌肉痛问题，首先不要太大意，不管它是不行的，出现肌肉痛症状，应该及时的去就医检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到原有水平的10倍以上（需要服药前测定过肌酸激酶值），或者是上限值的5倍以上，为了避免肌酸激酶进一步升高，引起横纹肌溶解的问题，应该及时的停服他汀类药物，通常如果能够在出现相关指标超标后，及时的停止服药，肌肉痛的症状以及肌酸激酶水平都是可逆的，可以恢复的。

但有很多朋友，服用他汀类药物出现肌肉痛的症状，肌酸激酶水平并不会出现太大幅度的升高，对于这样的情况，也不要一出现肌肉痛就被吓住了，如果不太严重，相关指标也升高幅度不大，不妨试着再吃一段时间的他汀类药物，并结合情况定期监测肌酸激酶水平，如果身体肌肉痛的症状逐渐缓解，肌酸激酶水平也没有出现出现大幅度升高的情况，往往属于身体逐渐耐受他汀类药物的情况，这样的情况还是可以继续服药的。

实际上，应用他汀类药物出现真正出现重大肌肉毒性，甚至出现横纹肌溶解的几率是非常低的，除了因肌肉毒性已经退市的西立伐他汀以外，其他目前临床上应用的他汀类药物出现严重肌肉毒性反应，引起横纹肌溶解的发生率不超过10万分之一。

如何避免和减少他汀类药物服用期间导致肌肉痛的不良反应，给大家以下几点小建议：

1. 注意观察，切莫忽视，还是建议大家有了肌肉痛的不良反应时，一定要去尽早的检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶已经达到的停药水平，那么应该及时的停服他汀类药物。

2. 停服他汀类药物后，根据肌酸激酶恢复情况，原来所用他汀类药物的情况，血脂需要调节的情况，可以考虑减量服用他汀类药物或者换服其他类型的他汀类药物的方式，来降低肌肉痛出现的风险几率，如果服用低剂量的他汀或低强度的他汀身体能够耐受，但血脂水平无法控制达标，则可以考虑加服其他类型的降血脂药物，如依折麦布合用他汀来调控血脂。

3. 需要注意的是，他汀类药物与降低甘油三酯的贝特类药物合用，会增加肌肉痛的发生风险，他汀类药物与吉非贝齐合用，肌肉痛的发生风险增加10倍以上，因此，对于本身就发生过肌肉痛不良反应的他汀类药物服用者，应该更加注意。

4. 服用辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等经过肝药酶CYP3A4代谢类药物的朋友要注意，服药期间，不要吃西柚或饮用西柚汁，西柚汁会抑制肝药酶活血，导致药物血药浓度升高，增加肌肉痛不良反应发生风险。另外，有些药物也属于CYP3A4酶抑制剂，如红霉素，克拉霉素，酮康唑等等，也要尽量避免与发生相互作用的他汀类药物同服，这些药物相互作用，在药物说明书中都有详细说明，大家可以仔细查阅下所服他汀药的说明书。

5. 他汀类药物引起肌肉痛的不良反应的作用机理还不是特别明确，但有研究发现，与他汀类药物影响肌细胞中辅酶Q的合成代谢可能有关，因此，长期服用他汀类药物的朋友，如果条件允许的话，可以考虑适量的补充辅酶Q10，或可以有助于减少肌肉痛的发生风险。