随着DIP改革在全国开展,不少医院管理者发现,改革之下的医院按照之前的管理方法来管行不通了。老方法不仅无法体现医护价值,甚至还会起到阻碍医院发展的效果,最直观体现就是医院亏了,医生也不满意。该怎么转变管理方式,将医院引上DIP发展的正路?在近日召开的第二届CHS-DRG/DIP支付方式改革大会上,湖南省卫生改革与发展研究中心研究员汪荣华给出了她的建议:将DIP的改革压力留在院级管理层。
一、理解政策找准定位
1.区域点数法总额预算。说到总额预算,大家都能理解是分盘子,也都想要多分一点盘子。但是在区域点数法的情况下,如果点值越多,也意味着每个点数能兑换的钱越少,盘子越薄。所以有一些管理者还认为改革无法触动根本,依然让临床医生继续原来的做法,只能出现亏损。目前还在这样做的医院,已经有很多吃到了亏损的结果。
2.疾病诊断 治疗方式。正确理解疾病诊断和治疗方式,找对自己医院的特色,以特色谋求发展。
3.异地就医。随着异地就医推进,患者流动性大大增强,如何留住患者,留住“客源”,还得落到医疗水平上,水平高,才能让患者用脚投票选择。
4.基金监管。随着信息化水平的提升,医保部门利用强大的大数据优势,在基金监管中掌握了主动权。医院要记住一点,在大数据面前,很多行为都能被看得一清二楚。有些医生说自己做的诊疗是合理的,自己开的药和检查数量也“没问题”,也有不合理诊疗的医生狡辩说如果不这么做病人可能会出现怎么样的后果,那谁来担责;但是在大数据面前,所有人都近乎“裸奔”,反映在大数据上,在同医院、同区域甚至是全国层面都能看到,同样的病,别的医生如何诊疗,如果医生还在使用个性化诊疗方式,在医保基金强监管的背景下,很难过关。
二、明确定位绩效导向
三、院级管理病种运营
一,规范诊断。形成院内诊断、用药、检查等诊疗路径的统一规范。目前对于很多医院来讲,同一个科室的几个医生如果对同一个病人进行治疗,诊疗路径差距都会很大,这样会影响成组。诊疗路径规范后,再抓服务规范,才能提升病人体验感,最终通过优秀服务抓住病人。
二,病种分析。通过大数据分析病种结构,针对优势病种做运营。
三,流程协同。临床、职能各科室协同、全流程运营管理。
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