作者|李丽敏 清远市人民医院
转载须在文首醒目注明作者和来源
摘要：管理会计在我国医院财务管理中没有得到应有的重视，许多医院对管理会计的内容和其对医院财务管理的作用知之甚少。在我国推行医疗卫生制度改革的背景下，加强管理会计在我国医院财务管理中的运用，对增强医院的市场竞争意识和创新意识，有效降低医院运行成本，促进我国医院优质、高效发展，有着重要的现实意义。加强管理会计在医院财务管理中的运用,是医院在市场经济条件下，加强医院财务管理的一种全新管理思路。重视管理会计在医院财务管理中的作用，对提高我国医院的财务管理水平有着重要作用。
原标题：管理会计在医院财务管理中的应用探究
一、医院管理会计
(一)医院管理会计的特点
医院管理会计学综合了管理会计的特点并结合医院具体业务而形成，有其独特性。
1.医院管理会计注重对未来经营的管理，属于经营性的会计管理,它主张在财务管理活动中评价过去、控制现在和预测未来，这三者，更侧重于医院的长远发展,对现在的控制和对过去的评价目的是对制订医院战略目标提供参考。
2.由于医院管理会计立足于医院本位管理，因此它受会计准则和制度的影响不大，而是根据医院发展战略的需求，在工作中灵活地运用预测学、控制论、信息理论、决策原理、目标管理原则和行为科学等现代管理理论，更多地使用了数理统计的方法。
3.医院管理会计注重实施管理行为结果的同时注重管理过程,在调动管理人员的积极性和主观能动性方面更胜一筹。
(二)医院管理会计的职能
简单说医院管理会计的职能就是分析过去、控制现在和筹划未来。首先财务会计对医院财务管理信息进行加工，从而为管理决策提供可靠的依据;其次，控制现在是财务管理活动中严格按照决策预算来进行目前经营的财务管理，使经营更具实效性;最后，在利用现有财务管理信息的基础上,进行定量分析，从而保障了财务预测和决策的科学性，为医院战略目标的制订提供决策基础。
二、管理会计目前在医院的应用现状及问题
(一)医院对管理会计理论认识不足
大多数医院只要求相关财务人员尽可能深入掌握财务知识，在实际工作中严格执行财务准则和制度，遵纪守法。虽然先进的管理会计理论方法在我国很多大中型企业管理中已经起到重要的作用，但其在医院财务管理中的作用仍被忽略，很少被纳入到医院管理培训中。
(二)内部管理风险突出
管理会计中很重要的一部分就是内部控制制度，目前，医院的发展已进入到企业化管理阶段，要靠制度来约束。医院财务管理人员仍存在责任心不太强，业务素质不太高,没有将风险意识引入到财务管理中等问题，内部控制制度仍需持续完善。成本核算方法没有考虑有关的竞争性成本和获利性成本，没有核算工作成本，不能有效鉴别成本“动因”导致成本不恰当分配，也未能将价值分析、过程分析、质量管理和成本核算有机地结合在一起，导致成本费用在一定程度上失控。
(三)医院财务管理创新难
医院财务工作人员的工作职能相对局限和单纯，只限于完成机械单一的记账、算账和报账等工作，对医院经营效果缺乏总结和分析,财务报告等信息未能充分利用，造成信息资源的浪费。该种事务型财务会计管理直接导致管理会计应用进展缓慢、财务管理职能没有上升到战略管理的高度。
三、医院财务管理工作中的管理会计职能构建
在目前的形势下，医院强化管理会计的运用，有着现实的必要性。重视并充分运用管理会计，对我国医院的发展有着极其重要的意义，因此，一定要采取措施,加大管理会计的运用力度。
(一)增强医院主要领导对管理会计的认识
《会计法》第四条明确规定：单位负责人对本单位的会计工作和会计资料的真实性完整性负责。这就必然要求单位负责人要全面了解会计法规，对管理会计作用有所认识,从思想上重视其开展。现实工作显示医院单位领导不重视是影响管理会计应用开展的首要原因。
(二)必须提高对医院财会人员素质的重视
有了领导的重视，实际贯彻落实管理会计的相关职能和作用时，还必须提高现有医院财会人员的素质。可通过继续教育和社会专业团体的培训，结合实际工作经验来提高会计人员的素质。通过培训，系统地掌握专业理论知识,只有建立一支高素质的管理会计人员队伍，才能将管理会计理论切实应用到实际工作中，才能促进医院管理会计的发展。
(三)建立医院运用管理会计的组织框架
在财务管理模式上，应改变传统上只重视财务会计的管理模式，实现由“报账型模式”向“经营管理型模式”的转变,建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式，并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵，如进行医疗业务成本本量利分析、开展风险管理、存货控制等，同时应建立现代医院管理会计的组织架构。由于我国传统的财务管理体系未将管理会计纳入其中，因此，要逐步引入，持续提高,最终使管理会计方法有机融入到医院管理过程中。
(四)注重管理会计工作的细化
1.建立医院管理会计体系。我国于2011年颁布实施的《医院财务制度》和《医院会计制度》，顺应了我国卫生事业改革的发展要求，同时也为医院运用现代管理会计,实现精细化经营管理提供了基本保证。因此，我国医院应逐步建立财务会计与管理会计并轨且连网运行的管理模式，参照企业管理会计的方法，将医院管理企业化，建立成本状态与分类、收支平衡分析、变动成本法、标准成本法等基本概念和方法体系,建立医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计与绩效评价等制度。
2.创建信息化管理系统，促进医院会计电算化向深层次发展。管理会计运用过程中需要大量的信息，信息及时准确与否是管理会计能否有效实施的关键,它关系到管理会计的预测和决策功能是否及时有效，因此建立管理会计信息系统是必须也是必要的。医院应积极运用计算机网络技术和信息数字化处理技术，创建先进的医院信息化管理会计系统，对不同阶段的各项经济活动进行分析，既可以提高会计人员的工作效率又可以提高分析结果的准确度。
3.建立成本效益分析体系。企业以利润最大化为目标，而我国大多数医院属于国有公益性医院，不以盈利为目的。现行医疗改革又以补贴医保机构为主，医院为了可持续发展只能以降低成本为目标,建立以科室为独立核算单位的成本核算体系，提高科室人员工作的积极性，提高工作效率，合理控制成本，增加收入，以最小的成本创造最大的价值，使得医院的经济运营维持正常。并以此为基础，建立单病种、项目、诊次、床日、RBRVS等多维度全成本核算体系,做好医疗器械及设备的更新与购置、技术的引进等效益分析，在适度的经营风险情况下进行合理的负债经营，充分利用负债资金的财务杠杆效应为医院带来收益。
4.建立医院的财务预算体系。目前在国内大多数医院财务管理从局部的角度进行财务管理预算，以健全预算体系、规划医院未来为目标，通过与往年同期进行比较，对医院的药品、医疗设备、门诊的就诊人次、不同病种住院病人的构成分布等人财物各项经济活动进行有效的预算，调动各科室的积极性，明确职责，做好预算实施的跟踪、调整、评价工作，并将预算评价与绩效体系挂钩，发挥其应有的作用。
5.与时倶进，逐步进行。医院管理会计能在完成各项财务预算的过程中核算出衡量经济效益和社会效益最大化的指标，通过成本核算和预算控制,实现医院的战略目标，合理引进先进技术和设备，调动员工的积极性，提高疾病的诊断率和治愈率，降低误诊率，体现医院的社会效益。管理会计越来越容易受到外部信息以及非财务信息对决策相关性的冲击，管理会计必须适应外部环境变化进行更新，同时也要求医院管理会计学与时倶进谋求发展。
参考文献：
[1]龚曼君.管理会计学[M].广州：暨南大学出版社，2002.
医疗卫生机构内部审计远程课程列表 关注我们免费试听每个专题第1课时（音频） 1、医疗机构内部控制规定与审计实务 2、卫生系统内部审计程序与方法 3、医院内部审计实务与案例分析 4、年报审计实务 5、卫生系统基本建设项目全过程审计 6、医院绩效审计 7、医院预算管理与审计 8、医院货币资金与结算资金审计 9、医疗机构舞弊审计 10、固定资产审计 11、公共卫生专项资金审计实务操作与案例分析 12、'小金库'专项治理和财务重点检查案例剖析 13、财务收支审计实务操作与案例分析 14、医院内部审计与经济责任审计 15、医院专项审计内容与方法 16、任期内经营情况评估的审计实务 17、基本公共卫生服务项目资金管理与监控 18、卫生系统审计外包与管理 19、内部审计档案管理 20、卫生系统经济合同审计实务操作与风险防范 21、经济合同管理与审计 22、政府采购招投标审计监督 23、基建工程审计流程查处技巧与实例 24、经济责任审计 25、审计报告 26、财务收支审计 27、等级医院评审策略与办法 28、2013版《建设工程工程量清单计价规范》 29、内部审计报告的编制 30、医院内部审计精细化管理
联系客服
