张阿姨得糖尿病5、6年了，血糖控制时好时坏。这天，张阿姨应约到医院抽血检查，结果提示中度贫血，张阿姨百思不得其解，在排除其他原因后医生告诉她，其实她的贫血是和糖尿病密切相关的。
生活中像张阿姨这样的糖友并不罕见，往往存在糖尿病合并贫血的情况。这到底是怎么一回事呢？
糖友为何易贫血
糖尿病患者的人数每年都在增长，根据国际糖尿病联盟统计2014年全球糖尿病患者人数已达3.8亿，预计到2030年全球糖尿病患者将增至5.5亿。而贫血又是糖尿病患者心血管事件发生、预测糖尿病预后的独立危险因素，和糖尿病微血管并发症的发生、发展密切相关，所以必须要重视。
贫血是指人体血红蛋白低于120g/L（成年男子）或110g/L（成年女子）。血红蛋白存在于红细胞中，主要作用是运输氧气。而红细胞主要在骨髓生成，需要铁、维生素B12、叶酸等作为原料，还需要肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）刺激其生成。因此，以上任一原料缺乏或EPO不足都可能导致贫血。糖尿病患者发生贫血的原因如下：
1、糖尿病肾病
糖友血糖控制欠佳者很容易出现糖尿病肾病并发症。而肾功能一旦受损，影响EPO的正常分泌，导致贫血发生。
2、红细胞寿命缩短
糖友体内红细胞存在一定程度的代谢及功能异常，包括细胞膜脂质成分变化、细胞膜通透性变化、红细胞脆性增加及细胞黏附性增加等。这些都会使得红细胞在微循环中被破坏的风险增加，红细胞寿命缩短，引发贫血。
3、慢性炎症、氧化应激
身体内的高血糖环境会直接抑制缺氧刺激对表达缺氧诱导因子的激活作用，抑制EP0的正常作用，造成贫血。此外，糖尿病微炎症状态、骨髓微血管病变及循环中抑制骨髓造血的异常物质，例如炎症因子、色氨酸代谢产物及糖基化终末产物等均会抑制EPO产生。
4、药物副作用
某些降糖药物也可能引发贫血。如双胍类药物，可以影响自身维生素B12和叶酸在肠道的吸收，导致DNA合成障碍，引起巨幼细胞性贫血。α-糖苷酶抑制剂也会导致患者发生体重下降、缺铁性贫血，可能与其影响铁在肠道的吸收有关。磺脲类药物如甲苯磺丁脲、格列苯脲等偶可引起自身免疫性溶血性贫血，极个别患者可产生骨髓抑制，引起再生障碍性贫血。
糖友贫血有什么危害
当慢性贫血且无冠心病等基础疾病、机体代偿能力较强时，即使血红蛋白低达80g/L，人体也可无明显症状，有时低达60g/L以下，才会出现明显症状，如疲乏无力，头晕耳鸣，记忆力减退，注意力不集中，睑结膜、口唇及甲床苍白，同时可有头晕、心慌、腹胀等。所以，糖友发生慢性贫血非常隐匿，一般不做抽血检查很难发现。
实际上，糖尿病合并贫血的患者，同时更易伴发慢性肾病、心血管疾病、高血压病。
因为贫血可使血液携氧能力下降，机体为了满足组织对氧的需要而提高交感神经兴奋性，增加心脏做功。同时，交感神经的持续激活也将影响血管内皮细胞的功能，促进动脉粥样硬化斑块的形成，持续的交感神经兴奋也将提高高血压病的发生风险。而这些在糖尿病患者身上表现的尤为明显，因为患者血液的高糖环境持续损伤血管内皮细胞，损害正常的血管功能，加速贫血对身体造成的上述影响。
在正常生理状态下，心肌细胞可根据机体对血流的需要而调整自己，称之为“重塑功能”。换句话说，组织对血液需求量大，心肌将变得肥厚有力，反之亦然。但糖尿病患者血液内持续的高糖环境将抑制心室肌肉细胞的重塑功能，而贫血的持续存在不断对心脏的泵血输氧能力提出更高的要求，反而会诱发心功能不全的发生。
防治贫血要点
1、控制血糖
首要肯定是要把血糖控制好，定期监测血糖波动，避免高血糖状态对身体的进一步损害，还要延缓糖尿病慢性并发症发生发展。
2、合理饮食
针对缺铁性贫血，可以适当口服或静脉补铁，如硫酸亚铁。饮食上适当增加动物肝脏、瘦肉、动物血制品（如猪血、鸭血）、蛋类、奶类、海带、紫菜、豆类摄入。
针对巨幼细胞性贫血，可以补充维生素B12及叶酸。长期服用二甲双胍者也应适量补充维生素B12。饮食上适当增加肉类、动物肝脏、蛋类、新鲜绿色蔬菜等富含叶酸及维生素B12的食品。
3、调整降糖药物
如果确定了贫血与服用某种降糖药物相关，则应及时在专科医生指导下更换其他降糖药物或胰岛素。
糖尿病患者合并贫血是一种常见的并发症，它不可怕，但很容易被患者及临床医师所忽视。因此，希望大家在了解糖尿病合并贫血的同时，更应给予足够重视。
联系客服
