作者丨姜飞熊
来源丨医学界
JAMA：糖尿病用胰岛素增加心血管风险
本周，JAMA发表一项令人比较沮丧的研究，称最新的统计研究显示，使用胰岛素和磺酰脲类药物作为2型糖尿病的二线药物，会升高患者的心血管病风险。
文章称，在研究了13万名患有2型糖尿病且使用二甲双胍后需要二线降糖药物的成年患者后，他们发现，与DPP-4相比，二线使用胰岛素或磺酰脲类药物会产生心血管危害。另一方面，GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂、TZDs与DPP-4相比，未表现出心血管危害，但也并未表现出益处。文章在结论中表示，如果2型糖尿病患者刚开始接受二线抗糖尿病药物治疗，可以考虑更常规的开具GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂或SGLT2抑制剂以避免基础胰岛素和磺酰脲类药物可能引发的心血管风险。
JAMA原研究标题
阿兹海默症迎来新诊断工具
本周，约翰霍普金斯大学医学院人员在The Journal of Nuclear Medicine上发布一项新的发明成果，该发明为一种全新的tau蛋白示踪化合物，可以与阿兹海默症患者脑中的tau蛋白相结合，从而实现对tau蛋白的追踪。
研究人员称，与淀粉样蛋白相比，tau蛋白与认知功能损伤有更多的联系，因此选择对tau蛋白进行示踪，能更好的预测疾病的发展。此次示踪化合物为这类核药物的第二代，第一代药物虽然已经问世了一段时间，但由于老是脱靶——即与非目标进行结合，显示效果不佳，因此应用不广。据霍普金斯大学相关人员表示，二代药物解决了这一问题，并已经可以应用于阿兹海默症的早期诊断。他们认为，在未来，这一方法甚至可以用于高危人群筛查。
约翰霍普金斯大学公布的tau蛋白示踪影像学资料
红酒是偏头痛的“首席”常见诱因
本周，European Journal of Neurology发表了一篇针对偏头痛诱因与酒精的研究。偏头痛的诱因长期以来就众说纷纭，外部温度、精神压力等都有可能诱发偏头痛。这项研究指出，酒精在偏头痛的诱因当中，至少占了3成。
研究者指出，由于酒精引发的偏头痛出现速度较快，所以其发病机理与宿醉导致的头痛并不相同。更有意思的是，并不是所有的酒精制品引发偏头痛的几率都一样，经过统计，研究者发现，红酒引发偏头痛的几率高达77.8%，而令人“敬畏”的高浓度酒——伏特加，引发偏头痛的几率却是最低的，仅有8.5%。研究者指出，存在偏头痛问题的患者最好不要饮酒，如果实在不得不饮酒，那就少喝，慢慢喝。
研究论文中的酒类引发偏头痛排行榜，从高到低依次是：红葡萄酒、白葡萄酒、香槟、啤酒、威士忌、朗姆酒、伏特加和其他
CELL：IL-6阻滞剂阻止了你运动减脂
3个月的固定自行车耐力训练可以减掉腹部脂肪，但是如果你在使用IL-6阻滞剂，就不行了。本周，CELL发表了一项来自丹麦哥本哈根大学的研究，研究者称，体育锻炼减脂，尤其是研究中的固定自行车（俗称“动感单车”）减脂是切实可行的，尤其是减掉腹部和内脏脂肪，可以大大降低心血管疾病风险。
一般来说，当我们开始锻炼减脂的时候，会因为肌肉增加而体重上升，因此追踪腰围和内脏脂肪可能比追踪体重更为重要。研究者注意到，使用IL-6阻滞剂的患者，与不使用此类药物的患者相比，进行同等质量的体育锻炼之后（12周教练监督下的45分钟动感单车耐力训练），其腰围和内脏脂肪的下降效果要差得多。不过，IL-6阻滞剂并没有影响因为体育锻炼带来的心肺功能提升，安慰剂组和用药组在这一收益上没有明显区别。
研究原理示意图
The Lancet：谁爱下载盗版医学论文
The Lancet环球健康子刊发表一篇统计学文章，公布了使用著名的论文盗版网站SCI-HUB下载盗版医学论文的医学大数据。统计显示，一共有2800万份医学论文从SCI-HUB被下载。发生这样的情况，主要原因是收费论文太多，2014年，仅有12%的新发表论文可以免费查阅和下载。Pubmed上的2630万份论文中，仅300万份可以免费查阅。
文章指出，从2000年开始，论文的网络化刊载曾经一度让科研人员们认为，拆除收费高墙的时代来临了，然而事与愿违，这一“没钱就没法看论文”的不平等现象并没有因为网络化而解决。这也是为什么SCI-HUB的出现成了刚需的出口。研究者最终发布了一份地图，显示的是所在国家研究人员下载本国发表在SCI上的盗版研究论文的发生率。图中趋势表明，这一现象主要发生在发展中国家——有一定的实力在国际期刊上发表SCI论文，又没有实力再去花高价买下来查阅。
原文所发布的信息数据图
大数据指示结肠癌应10年筛查一次
JAMA内科学发表一项迄今为止最大数据研究，纳入了120万50-75岁的中老年人，这项研究指出，尽管肠镜检查本身有一定的风险，但是对比收益之后，他们确定：50岁以上的中老年人，每10年进行一次结肠镜检查以筛查结肠癌是值得的。
研究对比了未进行肠镜筛查和10年内进行肠镜筛查的人员，发现筛查者其结肠癌死亡率比未筛查者低88%，甚至连结肠癌发生率都比后者低46%。研究者称，这项统计证明了，做一次结肠镜筛查，至少可以在10年内极大的降低因结肠癌死亡的风险。他认为，在临床上，患者因为种种原因拒绝做结肠镜筛查，或者不能按时完成结肠镜检查的准备因而不得不取消检查，错失了筛查的机会，这样的结果应当促使大家坚定做筛查的决心。但是，研究者同时认为，美国目前相关临床医生结肠镜检查的水平参差不齐，这一点有待解决。
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