应用引火归原法验案2则

引火归原，是治疗虚阳浮越、肾火上升的方法，意在引火下潜，使阳归肾宅。引火归原的“火”，当指虚火无疑。但究其虚火之原，系肾水不足，阴津内耗，虚阳失约，浮越于上，治当滋水养阴，引火归原。现结合临床实践，谈谈笔者对“引火归原”理论的应用体会。

张景岳说:“阴根于阳，阳根于阴”，凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。又说:“引火归原，纳气归肾，从阴以引阳也”(见《景岳全书》传忠录上阴阳篇)。病属阴虚阳浮，虚火上炎，用养阴清火之方剂无效，又用养阴潜阳之剂也不效，应该“从阴以引阳，求其属而衰之”，在多种滋水养阴药物中，加一味少量肉桂以引火归原，使阴阳平调，虚火不升。

例一:王某，女，31岁。患失眠症约5 a，甚则通宵不寐，眩晕耳鸣，腰酸带多，面赤潮红，烘热汗出，口干，舌尖碎痛，舌质红，脉细数，曾用滋阴清心安神之剂，屡投不效。证属肾阴不足，水不济火，虚阳上越，扰动心神，治以养阴安神。处方:生地黄、熟地黄各12 g，玄参9 g，莲子 9 g，麦冬 9 g，朱茯苓9 g，酸枣仁 9 g，芡实9 g，川黄连 3 g，何首乌藤 15 g，磁石(先煎)15 g，煅牡蛎(先煎)30 g，肉桂粉(冲)1 g。此方服用7剂后，夜间能入眠5 h，服用15剂后每晚能熟睡7～8 h，起床时需闹钟鸣醒。口干舌痛等诸症均除。

例二:刘某，男37岁，教师。患慢性咽炎，在感冒、劳累时常发作。近1个月咽部红痛，喉中有痰难以咯出，口干喜冷饮，午后低热，并有口腔黏膜溃疡，大便溏薄，小便黄赤，舌苔薄，中光剥，舌质红，脉细弦。曾服用大剂量养阴生津、清热解毒方剂，一度好转，停药后症状更甚。此乃阴虚阳浮，虚火上炎。《素问·至真要大论》曰:“奇之不去则偶之”，“偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。”仍属养阴之法，反佐以引火归原，仿雷真君“引火汤”治之。处方:生地黄、玄参各30 g，茯苓、天冬、麦冬各15 g，山茱萸、山药各12 g，白芥子、五味子各6 g，肉桂(后入)3 g。用此方服5剂后咽痛、口干减轻，7剂后咽痛平，低热退，口腔溃疡愈合。药停2个月多未复发。

关于在大量滋水养阴药物中加用少量肉桂反佐以“引火归原”的治疗方法，历代医家推崇备至。如《医方备解》说:“火从肾出，是水中之火也。火可以水折，水中之火不可以水折。附桂与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣。”(见补养之剂中附桂八味丸条注解)。“据宅而招，同气相求”，这就是阴虚火炎，反用引火归原的理论根据。