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眩晕，日常生活所常见，病症往往来势突然，没有征兆，而治疗见效常缓慢，西医在没有发现器质性病变时每每以“美尼尔综合征”进行治疗，但治疗效果不一，复发总总。
在此，刘宝安先生对治疗眩晕进行了辨证论证，取得了很好的效果。
此篇为名老中医刘宝安先生之亲笔医案，先生博爱，现授权“登高的曲路”刊发。
刘宝安，京城四大名医施今墨先生再传弟子。
中医——老中医 ——明明白白的老中医化陈而出新，时而匠心独运，时而一针见血。邪之所凑其气必虚，药之所至，其邪必除。
▲刘宝安先生坐诊
“眩”，最早是在黄帝内经《素问、至真要大论》病机十九条中提出的。其原文是“诸风掉眩皆属于肝”。《内经知要》一书中，对“掉眩”二字的解释是：“掉乃摇动也，眩，乃昏花也”。后世医家在许多解释中都认为“眩，为两目发黑视物运转之状”。可见，眩，已包括晕的症状在内了。
“眩”，只是一个症状，而在许多病种里都会出现，仅举医圣張仲景所著《金匮要略》一书中，论及“眩”的就有四条，处方有四。如原文第16条“心下有痰饮，胸胁支滿目眩，苓桂术甘汤主之”。第25条“心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之”。第30条“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加获苓汤主之”。第31条“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水气也，五苓散主之”。
至于眩晕一证，后世医家刘河间，则主“风火”，朱丹溪以治痰为主，认为“无痰不作眩，痰因火动”。張景岳则以“无虚不作眩”。
综看《内经》、《金匮》，与后世医家之立论，外感内伤均能引起眩晕。因头为诸阳之会，耳目为清空之窍，外邪侵袭，表阳与清道则首当其充，所以出现眩晕之证。
属内伤引起者，情况比较复杂，有肝风内动，所谓“诸风掉眩皆属于肝”。有痰湿壅盛者，所谓“无痰不作眩”。有属血虚者，即“心脾两伤，血不充脑之症”。
由此可知，忧郁思虑过多，或饮食不节，都是本病的成因。
忧郁则使肝肾耗损，进而以损及肾阴，思虑过度，每使心脾内伤；饮食不节则脾胃受伤，精微不化则耳聚湿成痰。肝阴和肾阴不足，必导致肝阳上亢及上盛下虚。心脾受伤则血虚不能上养于脑，思虑脾弱则气虚痰阻，清阳不升，浊阴不降，这些都可以引起“眩晕”。
▲刘宝安先生为外国友人治疗
典型病例如下：
女患者，韩某，36岁，已婚，天车工。
自述：从1982年11月开始发病，病发时眩晕、心悸、呕吐、心下痞滿，素日有健忘、失眠、纳差、倦怠无力、便溏史。至1983年元月25日下午4时，突然发作，上述症状加剧，由救护车送往建工医院住院治疗，西医诊断为“美尼尔氏综合症”。期间，虽经多方面综合治疗，但病发仍未间断。1983年3月17日出院，出院后又到处求治均未奏效，故于1984年1月6日经人介绍来找笔者诊治。
病人情况：呈痛苦病容，面色胱白、舌淡苔白，脉沉细而滑。
辨证：水饮上逆则呕吐，水停于胃故心下痞；清阻不升则眩，水气凌心则悸，舌淡苔白健忘失眠，乃心血不足，纳差、倦怠、无力、便溏，乃脾虚之象。左寸脉及右关脉沉细，主心脾两虚。滑为痰饮之候。
此病人应为“痰湿中阻、兼心脾两虚之证”。
论治：
降逆化痰、补益心脾。
处方：茯苓20克、桂枝12克、炒白术15克、炙甘草10克、陈皮10克、法半夏9克、党参20克、炙黄芪30克、炒枣仁20克、广木香10克、龙眼肉15克、菟丝子20克、大枣6枚、生姜4克（后下）。
方剂解释:
方中茯苓、桂枝、白术、甘草，为《苓桂术甘汤》；陈皮、半夏、茯苓、甘草、为二陈汤；两方合用，可收到健脾渗湿、温化寒饮、理气和中之效。方中白术、参、芪、当归、甘草、茯苓、远志、枣仁、木香、龙眼肉、加姜、枣，为“归脾汤”，取参、芪、术、草之甘温，补脾益气；取茯苓、远志、枣仁、龙眼肉、当归、之甘温酸苦，以养血、补心、安神；木香理气醒脾，使补而不滞。佐以菟丝子之甘平，补益肝肾，益阴而固阳。
上方共进21副，患者临床症状全部消失，随访未再复发，患者今年已71岁，很健康。
▲刘宝安先生谈传统医学发展之道
体会：
综上所述，大致眩晕一证，与心脾、肝肾、四脏有着密切的连系；思虑过度，每致心脾内伤，饮食不节，则脾胃受伤，“脾为生痰之源”，喜燥恶湿，脾失健运，则不能运化水湿，致使精微不化，聚湿成痰。脾弱则气虚痰阻；清阳不升、浊阴不降则发眩晕矣。肝肾阴虚，必导致肝阳上亢及上盛下虚。
“诸风掉眩皆属于肝”。肝肾不足，则虚风内动，挟痰上窜扰及清空，故出现眩晕。所以，在治疗中应抓住其主要的矛盾，如方中二陈、苓桂之合用，主要为祛邪而设；可起到健脾渗湿、温化痰湿、理气和中的作用。使脾复健运，则痰饮自消，升降如常则眩晕自灭。
归脾汤为扶正而设，心脾得养，则失眠、健忘、心悸、便溏、自除。佐以菟丝子之甘平来补益肝肾，使肝肾之阴不虚、则肝阳不亢。
虽药仅10多味，但只要运用恰当、调配合理，即可收到立杆见影之功。上述病例的临床治愈，就是对辨证论治的验证！
邪之所凑其气必虚，药之所至，其邪必除！
以上是笔者治眩的点滴体会，与大家分享！
跋：
刘老，明明白白的老中医化陈而出新，时而匠心独运，时而一针见血。
此文为刘老一九八五年十月整理。以后还将不定期地刊出刘老辨证施治之经验。
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