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医案分享|刘洋教授诊治重症肌无力案(二)

本文介绍刘老治疗的重症肌无力案例。所介绍的病案,都是刘老的学生侍诊时记录的,信息难免不全,但基本内容是准确的,尤其在药物方面,没有任何修饰加工,供同道交流,病友参考。

患者崔某,25个月,河南濮阳人。

初诊时间:2007-4-2。约5个月前从床上坠地后,出现双眼睑下垂,西医诊为:重症肌无力,现服新斯的明1片/日。患儿就诊时哭闹剧烈,根本不配合,双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,母亲诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。

处方:炒白术10g陈皮6g炙黄芪15g,当归6g,熟地15g,赤芍6g, 升麻3g,党参6g,荷叶6g,桑椹12g,茯苓10g,紫河车3g,川芎5g,葛根6g,炙甘草6g,大枣4枚。45剂,水煎服。日1剂。

二诊:2007-5-28。就诊时较初诊安静,害怕情绪明显减轻,睑垂早上或不出现,大便趋于成形。嘱减斯的明量。

处方:炒白术10g,陈皮6g,炙黄芪15g,当归6g,熟地15g,赤芍6g, 升麻3g,党参6g,荷叶6g,桑椹12g,茯苓10g,紫河车3g,川芎5g,葛根6g,桔梗10g,丹皮5g,炙甘草6g,琥珀粉1g,大枣4枚。60剂,水煎服。日1剂。

三诊:2007-8-6。睡觉时已无惊吓感,晨起眼皮已不下垂,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。已停用新斯的明。补中益气,兼补肾气。

处方:生炙黄芪各15g,炒白术12g,党参6g,茯苓12g,紫河车4g,山茱萸10g,熟地20g,白芍10g,当归6g,香薷5g,荷叶6g,乌药6g,木香6g,煨葛根8g,羌活6g。45剂,水煎服。日1剂。

四诊:2007-9-25。左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时患儿时露微笑。

处方:生炙黄芪各15g,炒白术12g,党参6g,茯苓神各12g,紫河车4g,山茱萸10g,熟地20g,白芍10g,当归6g,荷叶6g,羌活6g,川芎6g,炒枳壳8g。60剂,水煎服。日1剂。

五诊:2007-12-3。舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。

处方:炙黄芪30g,生地20g,赤芍15g,川芎6g,当归10g,炒白术10g,茯苓15g,太子参10g,麦冬15g,山萸肉10g,砂仁5g,紫河车3g,炒枳壳10g,桂枝6g,炙甘草10g。35剂,水煎服。2天服1剂。巩固治疗。

六诊:2008-3-24。睑垂斜视已失2月,患儿长大不少,舌质红,苔白根部腻。

处方:炙黄芪30g,生地20g,赤芍15g,川芎6g,当归10g, 炒白术10g,茯苓15g,太子参10gg,麦冬15g,山萸肉10g,砂仁5g,紫河车3g,炒枳壳10g,桂枝6g,炙甘草10g,升麻5g,羌活6。30剂,水煎服。3天服1剂。巩固治疗。

嘱若病情无反复,可停中药。

约2年后患儿家长又介绍另外患儿来诊,讯崔孩病情未再发作。

【按】该患儿肌无力症状出现于惊吓之后,卧睡时惊,大便稀,初诊时恐惧害怕,哭闹剧烈,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾、定惊,经一年的治疗,达到治愈。

温馨提示:本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

专家简介:刘洋,男,辽宁辽阳人,1956年6月出生。中医学博士,主任医师,研究员。长期从事中医临床和理论研究工作,在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病,各种肿瘤,内科疑难杂症,疗效较佳,深受广大患者信赖。

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