经方辨证问诊单:
所在省市:山东省
职 业:无
婚 否:已婚
性别,年龄:女,70
主症特点:
1、情绪不好,天气不好时病情加重。闻到异味时,如农药、油漆味道时症状加重。
2、另外,咽部有异物感;小腿肿,其中右小腿肿的严重;左耳鸣,有汽车跑的声音;左脑经常有象闪电闪过的感觉,闪电闪过后,心中有恐惧感。
3、整个胸部(包括乳房)严重发涨、憋气,有非常严重的沉重感。
现正在服用的药:
降压药:替米沙坦
现在是否艾灸:没有
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的? 无
最初发病的年份月份:
20年前腹部涨和腿肿,涨的腰不能下弯,现在涨满向上到了胸部,憋气,影响睡眠。
病情加重的年份月份:
2011年11月份加重。
发病的时辰:
全天都有感觉,下午15-16点钟严重,直至睡觉。
发病时的典型症状:
胸部发涨、憋气。
西医病名:
无,找过中医,说是肝气郁结,开了不知名的中药,效果不好。
发病季节:常年
发病原因:
2011年11月份,突然血压生高,感觉有一大团气压倒胸部,手发抖,腿发软,120急救,到医院检查却没有问题,心脏也没查处问题。
后回家调养,一直不好。
面色:
有光泽
眼象:
白睛有少许血丝,色白,无淤斑,无黑点,眼睛干涩胀,痒,眼下颜色正常。
出汗情况:
2011年11月份病严重时汗多,一阵一阵出。现在不出汗了。
口:
口感觉非常咸,有泛酸。
饮:
正常
食:
正常
睡眠:
长期失眠,吃血府逐淤汤后大有好转。现在多梦,无睡后易醒、无惊醒。
大便:
大便一天一次,经常便秘,经常吃点牛黄上清片。无灼热感,无不消化食物,无虫卵,无浓血。无感觉总欲大便不爽。
小便:
次数正常,量多,少,不畅,不禁,颜色正常,频数。
皮肤情况:
皮肤有少许老年斑,无其他。
月经:
无
白带:
无
胎产情况:
2胎,无流产
体温 呼吸 心率 血压
体温:36;呼吸:正常;心率:68;吃降压药以后,血压79/147。
QQ问诊:
日期: 2012-8-26
患者儿子19:32:58
水先生好。
问诊单填好了,麻烦了。
水先生21:24:19
稍等,正在看你妈妈的问诊单。
患者儿子21:24:26
好。
水先生21:42:11
你妈妈有什么忧愁的事情?
患者儿子21:42:23
是的。
有我的工作问题,老惹她担心。
我的工作老在外地。
水先生21:44:10
你是独生子?
患者儿子21:44:23
不是,但我母亲最亲我。
水先生21:45:00
请用下方:
处方一:柴胡加龙骨牡蛎汤
水先生21:50:18
水开后,小火20分钟。每日2剂。连服4天后反馈。
吃完后反馈。
患者儿子21:52:05
好的。谢谢。
日期: 2012-8-28
患者儿子20:17:21
先生您好,我母亲今天吃第二天的药了,她原来头响的厉害,吃药后声音小多了。
水先生20:17:49
那证明药的效果还是很好。
患者儿子20:18:31
有效果,头响有效果。
日期: 2012-8-30
患者儿子19:49:29
水先生好。
我母亲服药四天了,现在情况如下:
1、胸部涨感症状减轻,但仍然时轻时重。同时,心脏正对后背有巴掌大小的地方,时常感觉有负重感,象用手抓的感觉。
2、耳鸣、脑鸣明显减轻。白天基本无声音了,晚上仍然有,也轻了许多。
3、两个脚掌感觉很热,总喜欢放在凉的地方,但摸着不热。两手掌有时也热,比脚掌热的轻多了。
4、两腿仍然肿,尤其是右小腿。
以上是现在的反应,请先生阅。谢谢了。
水先生19:54:14
方子不变,请继续服用4天。
患者儿子19:54:29
好的。谢谢。
日期: 2012-9-3
患者儿子19:56:31
先生好。
水先生19:57:02
请说。
患者儿子19:57:00
水先生好:
我母亲到今天服药8天了,情况反馈如下:
1、耳鸣、脑鸣基本消失了,仅在晚上睡醒后有少许,基本不影响睡眠。
2、腿肿全部消失。
3、胸口涨、满感觉依旧,效果不明显,时重时轻。(现在我母亲心情挺好)
4、两手发麻,尤其是晚上睡醒时,很麻。
5、两脚心发热。
6、大便一天两次,不腹泻,无不适。
以上情况,请先生过目。谢谢!
水先生19:57:33
方子不变,请继续服用4天。
患者儿子19:58:27
好的。谢谢。
日期: 2012-9-7
患者儿子19:55:48
水先生您好:
1、我母亲今天服药已经12天了,近几天前胸憋闷和涨的厉害,主要是胸部和两乳仍然涨得厉害,憋闷的很,憋闷的喘不上气,有很强的重物感,总得深呼出(不是吸气)一口气,会觉得舒服一些。下午3-4点钟憋闷加重,躺下会好些。这个症状服药基本没有改善。
2、其他症状如耳鸣、脑鸣、腿肿明显好转。
请问现在有什么好办法解决?谢谢。
有时又感觉嗓子有东西似的,以前有梅核气,吃过半夏厚朴汤,效果也不太好。
水先生20:59:06
大便的情况?
患者儿子20:59:22
大便一天一次,正常。
以前便秘,现在很好。
水先生21:08:29
处方二:瓜蒌薤白白酒汤合半夏厚朴汤加减
患者儿子21:09:17
好的,谢谢。
日期: 2012-9-17
患者儿子20:16:38
水先生好:
我母亲吃******4天了,效果不错,胸部涨满减轻,只是下午3-5点钟感觉涨,其他时间好多了。
还有这两天腹部有些涨,其他没有了。
水先生21:31:24
***的方子继续服用5天停药。
患者儿子21:32:04
好,谢谢。
坛友互动:
水中火回复 eastmelody 的帖子
1、情绪不好,天气不好时病情加重。闻到异味时,如农药、油漆味道时症状加重。
2、另外,咽部有异物感;小腿肿,其中右小腿肿的严重;左耳鸣,有汽车跑的声音;左脑经常有象闪电闪过的感觉,闪电闪过后,心中有恐惧感。
3、整个胸部(包括乳房)严重发涨、憋气,有非常严重的沉重感。
治疗也就是往肝肾心上考虑,脑属肾。
lookhua 发表于 2012/10/23 13:33
咽部有异物感,说明患者比较焦虑,出现恐惧的症状是属于肝虚;
身上,四肢酸麻凉痛,另外小腿肿,乏力倦怠 ...
联想到金匮的水气病:营卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分,心下坚,大如盘,水饮所作。桂枝去芍药家麻黄附子细辛汤主之。
水中火回复:
足下的分析和给出的处方不是很吻合。
水中火:
《伤寒论107条》:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
人有九窍,即两眼、两鼻孔、两耳、口、前阴尿道、后阴肛门。
肾开窍于耳及前后阴,小便不利属前阴尿道,茯苓主之,阳明谵语,属后阴肛门,大黄主之。
故此方实乃开启下窍而通上窍神闭,如通管之下口闭而使上口能容。脑为元神之府,神闭则周身不灵,故“一身尽重,不可转侧”。
联系到我们案例中的这个患者脑鸣,胸胀满,心中有恐惧感。使用柴胡加龙骨牡蛎汤顺理成章。
北柴胡12,龙骨5,黄芩5,生姜1片,党参5,桂枝5,茯苓5,法半夏6,生大黄6,牡蛎5,大枣2枚(劈)。
1、情绪不好,天气不好时病情加重。闻到异味时,如农药、油漆味道时症状加重。
2、另外,咽部有异物感;小腿肿,其中右小腿肿的严重;左耳鸣,有汽车跑的声音;左脑经常有象闪电闪过的感觉,闪电闪过后,心中有恐惧感。
3、整个胸部(包括乳房)严重发涨、憋气,有非常严重的沉重感。
处方二是瓜蒌薤白白酒汤合半夏厚朴汤加减
瓜蒌子(一定捣碎)15,瓜蒌皮3,薤白24,法(姜)半夏20,枳壳6,厚朴6,桂枝3,生姜3片。
黄酒300毫升,水适量煎煮,开后20分钟。
七月老虎按:
《古方选注》:君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以白酒,熟谷之气上行药性,助其通经活络,而痹自开。
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