病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。
朱肱曰。太阳、阳明、少阳，皆阳症也。桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，治太阳伤风寒也。大柴胡汤、大承气、小承气、调胃承气汤。治阳明伤寒也。小柴胡汤，治少阳伤寒也。其他药，皆发汗吐下后症也。若阳气独盛，阴气暴绝，即为阳毒。当以酸苦之药投之，令阴气复而大汗解，如苦参、大青、葶苈、苦酒之类，皆复其阴气也。微止用苦，甚则兼用酸苦，折热复阴。若热极发厥，阳症似阴者，当以脉别之。
太阴、少阴、厥阴，皆阴症也。三阴中寒微，则理中汤。稍厥或中寒下利，干姜甘草汤。大段重者，四逆汤。无脉者，通脉四逆汤。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒。急灸脐下，服以辛热之药，令复阳气而大汗解，如桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳气也。微用辛甘，甚则用辛苦。若阴极热躁，阴症似阳者，亦当以脉别之。
戴原礼曰。凡治伤寒，须辨阴阳二候。阳经有三，阴经亦有三。经之阴阳，以脏腑言，腑阳、脏阴也。病之阴阳，乃是外邪之阴阳，阴气阳气也。病在太阳，则热在皮肤之分，翕翕怫怫而热，便有头疼恶寒体痛，其脉浮紧。病在阳明，则热在肌肉之分，或壮热，或□热，或蒸蒸热，便有头额痛，或潮热自汗，其脉长大。病在少阳，则必半表半里之热，或往来寒热，便有头角痛，口苦，呕而胸满胁痛，其脉弦数。病在太阴，则手足渐冷，脉息渐沉，或自利腹满，呕吐不渴。病在少阴，虽发热，手足自冷，其脉沉细。病在厥阴，则手足厥冷，甚则舌卷唇青囊缩，其脉微缓。三阴症，虽肌表有热，以手按之，则不甚热。阴甚者，则冷透手也。
阴阳二气，皆能犯脏腑。故阳气犯太阳，则为伤风，恶风而有汗。阴气犯太阳，则为伤寒，恶寒而无汗。在太阳未得解，转入阳明、少阳二经，则纯乎阳，不如太阳之易治。若阳气未能罢，以次传入阴经，则为阴中之阳。盖缘阳经之阳气，来入阴经，虽有自利欲寐，唇青厥冷，舌卷囊缩等症，亦不可妄投热药，宜泻其阳之在阴经也。若阳病下之太过，阳气已脱，遂变为阴。所谓害热未已，寒病复起。或初得病便是阴症，此是阴中之阴。盖缘阴气攻阴经，阴自得传，非自阳经传来，只当以温药回其阳。故阳入阴者变阳以救阴，阴入阳者用阳以救阳，二者不可不辨。有伤寒正病，有伤寒杂病。伤寒杂病者，难以正病治。如病患症状不一，有冷有热，阴阳显在目前，当就其中大节先治，其余症则徐治，然亦不可用独热独寒之剂。又如呕渴烦热，进小柴胡汤。呕渴烦热止矣，而下利不休。以小柴胡为非，则呕渴烦热不应止。以为是，则下利不应见。吐利厥逆，进姜附汤，吐利厥逆止矣，而热渴谵语，昏不知人。以姜附汤为非，则吐利厥逆不应止。以为是，则热渴谵语不应见。此亦伤寒杂病。虽无前项冷热二症显然并见之迹，而阴中有阳，阳中有阴，潜伏其间，未即发见。用药一偏，此衰彼盛。医者当于有可疑之处，能反复体认，无举一废一，则尽善矣。
楼全善曰。素问云，脉从而病反。言症似阳者，脉亦从症似阳，而其病反是寒也。症似阴者，脉亦从症似阴，而其病反是热也。故皆反其脉症施治。如身热微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，阴症似阳也。身热者，里寒故也。烦躁者，阴盛故也。面戴阳者，下虚故也。若不知脉，误谓实热，反与凉药，则气消，成大病矣。外台秘要云，阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。故仲景少阴症面赤者，四逆汤加葱白治之。
李氏杲曰。寒凉之药入腹，则周身之火得水则升走。阴躁之极，故欲坐井中，是阳已先亡。医犹不悟，复认为热，重以寒药投之，其死何疑焉。或因吐、因呕、因嗽而发躁，蒸蒸身热，如坐甑中，欲得去衣。居寒处，饮寒水，则便如故。振寒复至，则气短促。胸中满闷，甚则口开目瞪，声闻于外，而涕泪涎痰大作，其发躁须臾而已如前。六脉弦细而涩，按之而虚，此大寒症也。以辛寒甘寒，大泻南方，北方则愈。
张氏介宾曰。伤寒纲领，惟阴阳为最。有纯阳症，有纯阴症，当宜分治也。又有阴阳相半症。如寒之即阴胜，热之即阳胜。或今日见阴，而明日见阳。或今日见阳，而明日见阴。然以阴变阳多吉，以阳变阴多凶。凡病患开目、喜明、欲见人、多谈者，属阳。闭目、喜暗、不欲见人、懒言者，属阴。论曰，阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。又曰，桂枝下咽，阳盛则毙。承气入胃，阴盛以亡。此阴阳乃以寒热为言也。阳盛阴虚，言内热有余而外寒不甚也。夫邪必入腑，然后作热。热实于内，即阳盛也，故再用温热以汗之，则死矣。阳虚阴盛，言寒邪有余而郁热未深也。夫邪中于表，必因风寒。寒束于外，即阴盛也，故妄用沉寒以下之，则死矣。所以阳盛者，用桂枝则毙。阴盛者，用承气则亡也。
鳌按。三阳病，俱有不发热者，便是发于阴。三阴病，俱有反发热者，便是发于阳。
张介宾曰。按浮为在表，沉为在里，此古今相传之法也。然沉脉亦有表症，此阴实阳虚，寒胜者然也。浮脉亦有里症，此阳实阴虚，水亏者然也。故凡欲察表邪者，不宜单据浮沉，只当以紧数与否为辨。盖寒邪在表，脉皆紧数，紧数甚者邪亦甚，紧数微者邪亦微。紧数浮洪有力者，邪在阳分，即阳症也。紧数浮洪无力者，邪在阴分，即阴症也。以紧数之脉而兼见表症者，其为外感无疑，即当解散。然内伤之脉，亦有紧数者，但其来有渐。外感之紧，发于陡然，以此辨之最切当。其有似紧非紧，但较之平昔，稍见滑疾，而不甚者，亦有外感之症，此其邪之轻者。或以初感而未甚者，亦多此脉。又不可见症而不察之也。若其和缓，而全无紧疾意，则脉虽浮大，自无外邪之症。
陶节庵曰。夫脉浮当汗，脉沉当下，固其宜也。然其脉虽浮，亦有可下者，谓邪热入腑，大便难也，使大便不难，岂敢下乎。脉虽沉，亦有可汗者，谓少阴病，身有热也，使身不热。岂敢汗乎。据此，可见沉有表，浮亦有里也。伤寒之邪，实无定体。或入阳经气分，则太阳为首。或入阴经精分，则少阴为先。其脉以浮紧而有力无力，可知表之虚实。沉紧而有力无力，可知里之虚实。中按而有力无力，可知阴阳之吉凶。所当问症以知其外，察脉以知其内。先病为本，后病为标，合参脉症，而知缓急先后者，乃为上工。
诊法曰，浮脉为在表，凡脉见浮紧而数者，即表邪也。再加头项痛腰脊强等症，此即太阳经病。当求本经轻重为解散之。脉见洪长有力，而外兼阳明症者，即阳明在经之邪也。宜求本经之寒热散之。脉见弦数，而兼少阳之症者，即少阳经半表半里之病，宜和解而散之。沉脉为在里，病属三阴，但沉数有力，是即热邪传里也。若表症深入，而内见大满大实，阳邪热结等症，当下之。沉紧无力，而外无大热，内无烦渴等症，此阴症也。若或畏寒厥冷，及呕吐腹痛泻利者，此即阴寒直中，宜温中。脉大者，为病进。大因邪气胜，病日甚也。脉渐缓者，为邪退。缓则胃气至，病将愈也，故以大为病进也。然亦有宜大不宜大者，又当详辨。如脉体本大，而再加洪数，此病进之脉，不可当也。如脉体本小，服药后渐见滑大有力者，此自阴转阳，必将汗解，乃为吉兆。盖脉至不数者，由气虚而然，无阳岂能作汗也。
柯琴曰。脉有十种，阴阳两分，即具五法。浮沉是脉体，大弱是脉势，滑涩是脉气，动弦是脉形，迟数是脉息，总是病脉，而非平脉。二条。寸口兼两手六部言。三条。凡字不是承接语。阳脉指胃气言，所谓二十五阳者是也，五脏之阳和发见，故生。阴脉，指真脏言。胃脘之阳，不至于手太阴，五脏之真阴发见，故死。要知上条沉涩弱弦迟，是病脉不是死脉，其见于阳病最多。若真脏脉至，如肝脉中外急，心脉坚而搏，肺脉大而浮，肾脉如弹石，脾脉如啄距，反见有余之象，岂可以阳名之。若以胃脉为迟，真阴为数，岂不误人。
张介宾曰。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。脉纯弦者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉阴阳俱盛，大汗出，热不解者死。脉沉细，手足逆冷，谵语妄言者死。脉症俱虚，而见谵妄者死。伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死。伤寒下利，日十余行，脉反实者死。
魏荔彤曰。和而均平，在脉则无过不及，故大小浮沉迟数本皆病脉，至于三处同等则为和脉也。曰脉病，以病时脉为问也，今见此诊，竟可以和脉答之。即或病寒，或病热，而脉已同等，阴阳和平，即病剧，亦直决之为愈而已，此辨脉察病进退之机也。
李 曰。三阴有中有传，故三阴最不可执。有宜下者，宜温者，自三阳气分，传入三阴，谓之传经阴症。夫传非传入脾肾肝也，乃入三阴血分，胃与大小肠之腑也。仲景谓已入于腑，可下之是也。若不是阳经传来，直中三阴之经，初起厥逆腹痛，自利不渴，太阴自受寒也。上症加之呕吐，少阴自受寒也。又加小便清利，厥阴自受寒也。热药温之，犹恐或迟。阴阳一差，死生立判。虽然，传经直中，先贤发之尽矣，然岂无传变者乎。假如传经之际，轻生者，或食生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真气衰弱，阳症变为阴症，如俗所谓阳症归阴，仍宜直中寒症法治。故内经止言传变而不言直中者，盖言变则包直中。局方言传阴传阳，则不是。当言传阳变阴。夫传经为里热，直中与变为里寒。临症察脉，直中三阳，传经三阳，病在于表。脉浮长弦，传经三阴，病在于里。脉沉数实，直中三阴。病在于经，脉沉微缓。此表里虚实大小分焉，以阳为热，阴为寒也。
柯琴曰。此是阳邪自表入里之症，阴指里言，非指三阴也。或入太阳之本，而热结膀胱。或入阳明之本，胃中干燥。或入少阳之本，而胁下硬满。或入太阴，而暴烦下利。或入少阴，而口燥咽干。或入厥阴，而心中疼热。皆入阴之谓。
风家表解而不了了者。十二日愈。
魏荔彤曰。此病愈后，风邪留滞之症。十二日愈者，阴气复而自神清气爽，不须妄治也。
柯琴曰。不了了，余邪未除也。此虽举风家，伤寒概之矣。仲景分别六经，各经各有中风伤寒脉症治法。叔和时，太阳篇存者多而失者少，他经存者少而失者多。阳明篇尚有中风脉症二条，少阳经只症一条而不及脉。三阴俱有中风欲愈脉，俱无中风欲愈脉症。以伤寒论为全书，不亦疏乎。
鳌按。据柯氏说。知仲景当时。必六经皆有中风脉症治法。今既非完书。则此条亦不得强隶太阳矣。故特列于总论中。
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