肺
癌
肺癌是全球疾病负担最重的恶性肿瘤之一,中国占全球疾病和死亡的三分之一。其中约85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),15%为小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)。非小细胞肺癌中常见病理类型有哪些呢?NSCLC患者为什么要做EGFR基因检测?详见基因解密学堂之EGFR(上) 三代EGFR TKI在EGFR突变NSCLC治疗中应用的专家共识?三代EGFR TKI常见耐药机制有哪些?
一
Part.1
NSCLC中各个病理亚型的分类
图片来源于网络
腺癌: 对于较小的(<3 cm)切除的病变,确定浸润程度⾄关重要。
(1)
原位腺癌(AIS;旧称 BAC):
⼀种小的(≤3 cm)贴壁⽣⻓的局限性结节,多为非黏液性,但也可出现黏液性类型。也可以发⽣同期多发性 AIS。
(2)
微浸润腺癌(MIA):
⼀种小的(≤3 cm)孤⽴性腺癌,贴壁模式为主且浸润最⼤径 ≤5 mm。MIA 通常为非黏液性,罕⻅黏液性。根据定 义,MIA 是孤⽴、分散的。
(3)
浸润性腺癌:
⼀种恶性上皮性肿瘤,具有腺样分化、黏液分泌或肺细胞标志物表达。肿瘤呈腺泡状、乳头状、微乳头状、贴壁或实性⽣⻓模 式,具有粘蛋白或肺细胞标志物表达。浸润性腺癌成分应⾄少存在于⼀个最⼤径 5 mm 以上的结节中。
(4)
浸润性腺癌变异型 :
浸润性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌和肠型腺癌。
1
多形性癌是⼀种低分化 NSCC,⾄少含 10% 梭形和/或巨细胞,或肿瘤仅含有梭形和巨细胞。梭形细胞癌几乎单纯由上皮梭形细胞组成,而 巨细胞癌几乎全部由肿瘤巨细胞组成。
2
癌肉瘤是⼀种恶性肿瘤,混合有 NSCC 和肉瘤,而肉瘤含有异质性成分(如横纹肌肉瘤、软⻣肉瘤、⻣肉瘤)。
3
肺母细胞瘤是⼀种双向性肿瘤,包含胎儿型腺癌(通常是低级别)和原始间充质。
二
Part.2
三代EGFR TKI在EGFR突变NSCLC
治疗中应用的专家共识
EGFR相关检测
EGFR经典突变晚期NSCLC 的一线治疗
EGFR T790M突变晚期NSCLC的二线/后线治疗
可手术EGFR经典突变NSCLC围手术期治疗
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围手术期
围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复 ,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
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EGFR 20外显子插入突变NSCLC的治疗
EGFR经典突变NSCLC伴中枢神经系统转移的治疗
三代EGFR-TKI的联合治疗
三代EGFR TKI 的不良反应及管理
三
Part.3
三代EGFR TKI 常见耐药机制
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截图来自文献
参考资料:
1. NCCN Guidelines Version 3.2022 Non-Small Cell Lung Cancer.
2. 三代EGFR TKI 在EGFR突变NSCLC治疗中应用的专家共识
3. MA07.03 - Real-world Landscape of EGFR C797X Mutation as a Resistance Mechanism to Osimertinib in Non-small Cell Lung Cancer https://library.iaslc.org/conference-program?product_id=25&author=&category=&date=&session_type=Mini%20Oral&session=&presentation=&keyword=&cme=undefined&
4. 丁香园肿瘤时间
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